[治疗]（三）美沙酮

美沙酮（methadone）是合成吗啡类药，作为μ受体激动剂，药理性能类似于吗啡，但也作用于兴奋性氨基酸受体。价格低廉，无活性代谢产物，有NMDA受体拮抗作用和抑制血清素再吸收作用，也广泛用于癌痛、慢性疼痛和神经病理性疼痛的治疗。如手术开始时静脉注射20mg美沙酮，手术结束时患者可呈镇静状态，但并无明显呼吸抑制，术后呕吐发生率可高达50%。也可在术前患者清醒状态下，每次注射8～12mg美沙酮，滴定剂量至呼吸率6～8次／min，再继之麻醉性催眠药和肌松药，切皮时需增加诱导剂量的50%，术后若以美沙酮止痛，每次缓慢静脉注射量5mg，达到VAS评分3分以下，呼吸频率大于8次／min。