[治疗]二、老年抑郁障碍

老年抑郁障碍的治疗除遵循抑郁障碍的一般治疗原则外，要特别注意老年人的病理生理改变以及社会地位改变的影响，确定治疗方案前应系统评估患者的精神及生理状态，包括既往脑及躯体疾病。在此基础上尽早选择最佳的个性化综合治疗方案，使用心理治疗联合药物治疗，药物治疗可单药或根据临床特征采用增效剂，仍然无效者可考虑ECT治疗。MECT适用于老年抑郁障碍中自杀倾向明显者、严重激越者、拒食者以及用抗抑郁药无效者，同时无严重的心、脑血管疾患。RTMS对于老年抑郁障碍患者的疗效意见尚不一致。有研究显示，年龄在65岁以上的老年患者对rTMS的反应相对较差，可能与大脑皮质萎缩、皮质与颅骨之间的空隙加大有关，相关疗效研究仍需进一步临床验证。