[治疗]四、贝 特 类

两个大型的临床试验显示，氯贝丁酯和吉非贝齐可降低致死性和非致死性心肌梗死的危险。除降低三酰甘油的水平外，贝特类药物也可升高HDL胆固醇水平。贝特类药物的主要的不良反应是胃肠道反应，包括腹痛、消化不良、胀气、恶心、呕吐、腹泻和便秘。因为贝特类药物经肾脏排泄，贝特类药物可在肾衰竭患者中蓄积。因为蛋白结合率高，可将华法林从清蛋白结合部位置换下来，所以服用贝特类药物者，华法林用量需减少30%。贝特类和他汀类药物联合应用，可能和肌痛和肌病的发生率增加密切相关，包括横纹肌溶解。贝特类药物增加胆汁中的胆固醇水平，降低胆汁中的胆汁酸浓度，使胆固醇趋于饱和水平。严重肝功能和肾功能不全的患者禁用贝特类药物。