[治疗]六、不良反应

在已有2622例患者接受瑞波西汀治疗的统计分析发现，其中76.4%的患者的药物平均剂量大于6mg／d，服药时间在4～12周，余下服药小于6mg／d 的患者，多数为一些65岁以上的老年患者。瑞波西汀不良反应的发生率与安慰剂相比，口干分别为27%比15%、便秘分别为18%比9%、出汗增多分别为12%比8%、失眠分别为12%比7%、尿潴留分别为5%比2%。与氟西汀治疗相比，其耐受性相当，而不良反应的谱性不同，瑞波西汀治疗时较少出现恶心、头痛、震颤、腹泻及困倦，而氟西汀较少引起口干、便秘、低血糖及尿潴留。与丙米嗪相比，瑞波西汀的口干、低血糖、震颤口干、低血糖、震颤等较少出现，以CGI 的疗效指数评定疗效与不良反应之比，瑞波西汀组明显好于丙米嗪组，发生率分别为33.9%比22.3%。与地昔帕明相似，瑞波西汀治疗中重度的口干、便秘及尿潴留也较为明显，这提示去甲肾上腺素能抗抑郁药可通过增加NE 浓度产生抗胆碱能样作用。 瑞波西汀治疗中的多数不良反应为轻到中度，与药物剂量和年龄、性别没有明显的相关性，因不良反应脱落的比例较低，与安慰剂相似。以临界融合频率测试（critical flicker f usion threshold，CFFT）、选择反应测验（CRT）、跟踪能力和短时记忆测定分别进行评定，结果瑞波西汀与安慰剂的组间比较无显著差异，而阿米替林组则明显受损。与阿米替林组相比，瑞波西汀治疗时较少出现精神运动和认知功能的改变。