[治疗]（三）妊娠或哺乳妇女

埃布斯坦畸形（Ebstein’s anomaly），一种心脏畸形，在过去一直认为与妊娠初期三个月服用锂盐的高风险有关。实际上，尽管应用锂盐的情况下，埃布斯坦畸形的全部风险比没有应用锂盐要高，此情况在一般人群中发生率极低（1／20 000），因此与应用锂盐有关的发生率仍很低。在1 项对妊娠前3个月服用锂盐（n＝148）和以年龄配对的对照样本的前瞻性研究中，锂盐与对照组畸形发生率没有不同（分别为2.8%和2.4%），但服用锂盐的受试妇女与吸烟者极相似。作者由此得出结论，在提供足够Ⅱ型超声和胎儿超声心动图筛查的情况下，患有情感障碍的妊娠妇女可以继续服用锂盐。并且，在一个群组调查中（n ＝350），在妊娠早期服用锂盐的妇女中，7%产出的婴儿有心脏缺损，但没有埃布斯坦畸形。在产后，停用锂盐之后的复发率（停药后情感正常已40周）较同龄非妊娠妇女停用锂盐后复发率显著增高（70%比24%）。在妊娠期维持锂盐治疗的9名妇女中，有3名（33%）在产后会有复发，表明双相障碍的患病妇女在产后有高复发风险。早期的文献记录中，有13个婴儿用含有锂的乳汁喂养：4个没有不良反应；8个没有临床表现报告；有1个婴儿母亲在孕期和哺乳期均服用锂盐，该婴儿有严重不良反应，包括发绀、心脏杂音和肌张力减退。