疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。少数患者可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。食管癌的中期症状:除早期症状外,中期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难,可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合癌肿部位。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑。侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹。并发食管‐气管或食管‐支气管瘘或癌肿位于食管上段及吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征候群。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大。
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