[治疗]一、锂 盐

50 多年来锂盐一直是治疗急性躁狂发作的主要药物，疗效显著优于安慰剂，与丙戊酸盐、卡马西平、利培酮、奥氮平及传统抗精神病药物疗效相当。锂盐可以改善精神病性症状及躁狂症状，而且锂盐治疗情感高涨或躁狂症状典型以及发作次数较少的患者对的有效率优于那些混合发作、快速循环型和多次发作的患者。 锂盐治疗急性躁狂时可通过监测血锂浓度的手段而发挥最大作用，其有效治疗浓度为1.0～1.4mmol／L。随机对照研究显示，有效患者通常在治疗7～14天内临床症状明显改善。锂盐滴定速度影响起效时间。Goldberg（1998）等发现任何心境稳定剂（锂盐、丙戊酸纳、卡马西平）抗躁狂效果的快慢均与其治疗血药浓度的滴定速度成正比。在最近的一项研究中，锂盐开始治疗剂量为20mg／（kg ·d），治疗24小时后血锂浓度就达到治疗浓度，躁狂症状在5天内便有了明显改善。在急性治疗期，患者对锂盐的耐受性较好，治疗剂量应比维持治疗期剂量大。