[病因学]二、腹腔感染的常见病原菌

1 ﹒自发性腹膜炎大多数是肠道内的细菌转移至腹腔引起，90%以上是由单一细菌引起。最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、克雷伯肺炎杆菌和肠杆菌属为代表的肠杆菌科细菌占60%以上，还有少量假单胞菌属。其次是肺炎链球菌占15%。多种细菌混合感染不到10%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见，革兰阴性肠道杆菌只占10%，铜绿假单胞菌占6%～8%。常交替培养出多种细菌，包括腹腔感染时不大常见的细菌如白色念珠菌、葡萄球菌等。在下腹部和盆腔，主要是厌氧脆弱拟杆菌和需氧肠道杆菌，也有其他拟杆菌和梭状芽孢杆菌。6 ﹒腹膜后感染病原菌取决于感染的来源，多数是革兰阴性肠道杆菌。肾周围脓肿则是金黄色葡萄球菌。