[治疗]（四）预防和维持治疗

此外，一年以上锂盐治疗效果不佳往往与以下因素有关：最初6个月内锂盐治疗无效，更严重的发作类型，躁狂发作较抑郁发作的比例高以及未婚患者。还有研究发现，在接受锂盐治疗随访的双相障碍患者中，只有24%在锂盐预防治疗期间（监测时间范围：平均11年，范围2～27年）避免了疾病发作。依从性差和／或未达到锂盐有效的血药浓度（＜0.4mEq／L），较多心理‐社会应激因素，在锂盐治疗前较多的抑郁发作，以及缺乏社会支持可能导致锂盐预防性治疗的疗效不佳。在考虑到发作相、性别、发病时年龄、疾病持续时间以及锂盐预防治疗时间等因素后发现，锂盐预防治疗的开始时间与锂盐治疗的结局有显著相关（P＜0.001）。由于缺乏疗效，31%的患者没有完成一年的锂盐治疗，37%没有完成一年的卡马西平治疗，24%没有完成一年联合用药治疗。在躁狂的预防治疗上，锂盐优于卡马西平；快速循环型患者两种单一方法效果均欠佳（28%锂盐有效，19%卡马西平有效），联合用药对快速循环型的治疗明显优于单一用药。另1 项随机研究发现，锂盐在典型躁狂的治疗上优于卡马西平，但卡马西平对不典型病例更有效，如混合发作型和共病情况。 在1 项双相Ⅰ型障碍患者的躁狂康复后进行一年治疗的研究中，对比了锂盐、双丙戊酸钠和安慰剂的长期疗效，结果显示50%患者未发病时间的中位数分别是：双丙戊酸钠为40周、锂盐为24周、安慰剂为28周，但这种区别并不具有统计学上的显著性。