要点同时应用塞来昔布和扎鲁司特,前者的血浓度可升高。机制塞来昔布主要经CYP2C9代谢,已经证明扎鲁司特可抑制CYP2C9,因此认为,塞来昔布血浓度的升高与扎鲁司特抑制CYP2C9有关(鉴于扎鲁司特本身也经CYP2C9代谢,故对塞来昔布代谢的竞争性抑制也可能是原因之。根据代谢途径推测,罗非昔布不会受扎鲁司特的影响,不过由于其他方面的原因,该药已经不常用(参见[塞来昔布—氟西汀])。有人认为,如果必须同时应用,可在严密观察的情况下考虑用孟鲁司特代替扎鲁司特,但不一定能避免两者之间的相互影响(虽然还不清楚孟鲁司特是否会与塞来昔布发生相互影响,但一般认为,即使有,也不会像扎鲁司特那么明显)。
……