[文献资料]胺碘酮＋托伐普坦（amiodarone＋tolvaptan）

临床建议：临床可以合用（ C ） 。入院第7天为控制室性心律失常而加用纳多洛尔和胺碘酮，第11天给予西罗莫司，发现西罗莫司的谷浓度持续升高。随后停用他克莫司，单用西罗莫司治疗，虽然反复调整西罗莫司的剂量，但14天的内西罗莫司的血药浓度一直高于治疗窗上限，患者于第42天死于体外膜肺氧合（ ECMO ）并发症。推测胺碘酮与西罗莫司和他克莫司之间存在药物相互作用。西罗莫司和他克莫司都是CYP3A4底物，同时西罗莫司还是P － gp底物，因此受胺碘酮的影响更大。临床合用时应谨慎，密切监测西罗莫司或他克莫司的浓度并及时调整剂量。作用机制：胺碘酮通过抑制CYP3A4和（或） P － gp而减慢西罗莫司的代谢。