[治疗]（六）拉米夫定

拉米夫定（Lamivudine，LAM）的化学名为2 ′ 3 ′二脱氧硫代胞嘧啶，分子式为C 8 H 11 N 3 O 3 S，分子量为229.3。开始用药的1～2周效果显著，感染HIV‐1的患者体内病毒数量明显下降，但是HIV‐1的变异性十分强，用药1～2周后，体内的变异病毒不能被LA M控制而使已明显下降的病毒数量反跳上升。在LA M治疗的感染个体HBV复制的动力学研究表明：血浆中HBV的半衰期是24小时，血浆病毒日转换率50%，病毒日产生1 × 10 11，病毒负荷2 × 10 11，说明病毒大量产生、又迅速转换。慢性乙型肝炎ALT增高反应个体能清除病毒的免疫能力，病毒复制水平低提示cccDNA池较易耗竭，故ALT高、病毒水平低也是预期LAM疗效较好的标志。