[文献资料]美托洛尔＋胰岛素（metoprolol＋insulin）

临床建议：临床应该谨慎合用超大剂量的美托洛尔和胰岛素（ P ） 。现场发现了3支用过的胰岛素注射器，尸检发现和随后的毒物检验提示死者是注射过量的胰岛素和口服大量的美托洛尔。可能是美托洛尔掩盖胰岛素引起的低血糖症状，也可能是两者合用会导致血栓。临床证据： Marraffa等［ 1 ］报道了1例48岁的男性患者规律服用美托洛尔，在手术后服用2片对乙酰氨基酚／右丙氧芬复方制剂， 3小时后出现眩晕和致命的心动过缓。推测右丙氧芬通过抑制CYP2D6而减慢了美托洛尔的代谢导致心动过缓，临床应该避免合用。推测美西律可降低茶碱的清除过程，提示临床应该谨慎合用茶碱和美西律，密切监测茶碱的浓度并及时调整剂量。