[治疗]第三节 感染性心内膜炎治疗药物比较与临床选择

如果未给予强有力的抗生素或外科治疗，感染性心内膜炎仍然具有潜在的致命性。新的危险因素已经占据上风，如老年人瓣膜退行性改变、静脉毒品的使用、瓣膜置换、医源性疾病等危险因素已取代了旧的占主导地位的慢性风湿性瓣膜病所致的感染性心内膜炎。耐药性心内膜炎数量在增加，与标准抗生素对旧病原体的杀菌或抑菌的作用减弱或无效以及新的外来生物如真菌的出现可能有关。最佳的治疗是明确入侵的病原微生物，但对于亚急性感染性心内膜炎来说，检验所用时间可能会延迟启动治疗的时间。确定抗生素方案是依据药敏试验及来自感染疾病方面的专家建议后确定的。如果条件允许，检测药敏22008年AHA／ACC针对瓣膜病的指南以“合理”反应循证的级别。