[治疗]二、钙通道阻滞药

钙通道阻滞剂又称钙拮抗药，它主要阻断电压门控性钙通道，阻断Ca2 ＋从细胞外流入细胞内。钙拮抗药具有广泛而复杂的心血管作用，通过直接或者间接作用而保护缺血心肌。在心肌细胞快反应电活动中，Ca2 ＋在2相平台期经电压门控性Ca2 ＋通道进入心肌细胞，触发心肌的兴奋与收缩耦联。维拉帕米、地尔硫减慢心率，降低心肌收缩性，以及扩张外周血管降低前负荷，减轻射血阻抗，从而降低心肌的耗氧量。常用钙拮抗药维拉帕米，地尔硫与硝苯地平治疗变异型心绞痛效果基本相等。对于稳定型心绞痛，硝苯地平反射性交感神经活性增高可能诱发心绞痛。维拉帕米与地尔硫对不稳定型心绞痛疗效较好，硝苯地平宜与β‐受体阻滞药合用。