[治疗]第十节 更昔洛韦

更昔洛韦（Ganciclovir，DHPG，丙氧鸟苷）是去氧鸟苷类化合物，化学结构与阿昔洛韦相似，但在侧链上多一个羟基。本品进入体内后，在感染HSV的细胞内经病毒的胸苷激酶（TK）作用，在感染CMV的细胞内经一种UL97基因编码的病毒蛋白激酶的作用变成单磷酸DHPG，再经细胞单磷酸鸟苷激酶的作用变为二磷酸和三磷酸DHPG。本品对病毒DNA多聚酶的抑制作用较宿主细胞DNA多聚酶为强，但对人类骨髓的前期细胞的抑制浓度则与抑制CMV的浓度相仿，因此在治疗浓度的DHPG时可能对患者的免疫反应有抑制作用。5 ﹒与氨苯砜、喷他脒、氟胞嘧啶、长春新碱、阿霉素、两性霉素B、SMZ／TMP，或核苷类似物合用前应充分权衡利弊，因可能增加毒性反应。