[治疗]六、PONV麻醉管理与用药

PONV是发病率较高的并发症，而止吐药物可以提供有效的预防与治疗，故将患者转运至恢复室或外科病房前要制定完善的治疗方案。Scuderi等在妇科门诊腹腔镜手术患者中证实了多模式方法减少PONV的有效性，这种多模式方法包括术前抗焦虑、充分水化、吸氧、预防性应用止吐药（麻醉诱导时给予氟哌利多和地塞米松，手术结束时给予昂丹司琼）、全凭静脉麻醉（丙泊酚和瑞芬太尼）和酮洛酸。丙泊酚与GABAA受体的特定位点相结合，而激活氯离子电流，GABA可以介导5‐HT释放的减少，而丙泊酚通过加强GABAA突触活性，从而抑制5‐HT由背束核的释放。在麻醉后恢复室等具备监测条件时，可应用小剂量丙泊酚（20mg）治疗PONV。