[治疗]四、添加剂增加局麻药活性

局麻药中添加肾上腺素能延长局麻药的作用时间，增加局麻药对于运动神经和感觉神经的阻滞强度，减少局麻药的吸收。肾上腺素增强局麻药作用的机制还不很清楚，目前普遍认为肾上腺素介导的血管收缩起到重要作用，因为大多数局麻药（除了罗哌卡因外）有血管扩张作用。加肾上腺素后局麻药的血浆浓度降低，证实了这一药物代谢动力学机制。但是1～2 μ g／ml也足够，应该应用最小剂量，因为肾上腺素联合局麻药对心血管、外周神经和脊髓都有毒性作用。另一个α 2肾上腺素受体激动剂右美托咪定（dexmedetomi dine）是可乐定效能的8倍，临床上该药已用于ICU的镇静，研究表明，右美托咪定不仅有镇静作用，还有镇痛作用。