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男性性交疼痛的病因、症状及诊断检查

男性性交疼痛是指以男子在性交时或性交后出现的阴茎、睾丸、少腹或两侧肾区疼痛为主要特征的病证。关于男性性交疼痛早在《黄帝内经》中就有所记载,如《灵枢·经筋篇》谓“阴器扭痛”。后世医家在此基础上对其认识逐步深入,隋·巢元方《诸病源候论·虚劳阴痛候》认为是“肾气虚损,为风邪所侵,邪气流入肾经与阴气相击”才导致疼痛。明·张三锡《医学准绳六要·前阴诸病》则认为阴茎疼痛是“足厥阴经气滞热”所致。清·唐容川《血证论》则指出:“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则割痛。”

病因病机

中医学认为,男子性交疼痛多因纵欲房劳,房事不节,或频犯手淫,或久病,导致肾气亏损、肝肾阴液耗伤,宗筋失养;或情志不遂,肝郁气滞,血行滞涩,气血瘀阻于足厥阴肝经所绕阴器,不通而痛;或平素过嗜酒肉肥甘,聚湿下注,筋脉不利;或素体虚弱,感受风寒邪气,寒邪客于肝肾经脉所致。

现代医学认为,引起男性性交疼痛的常见原因有泌尿生殖系统感染,包括前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。轻度的尿道下裂往往伴有阴茎不同程度弯曲,勃起时也能引起疼痛。包茎、包茎口狭窄、阴茎系带撕裂或过短、阴茎硬节症、阴茎炎症或手术外伤后产生的纤维瘢痕挛缩也能引起性交疼痛。此外,应用避孕套的型号不对、使用理疗环,或女方白带增多或阴道酸度改变,阴道痉挛,女性生殖器先天畸形如先天性无阴道、处女膜闭锁和过厚,阴道瘢痕或纵隔,或性知识缺乏、非阴道式性交、性虐待、性交过频或重复性性交等都可引起性交疼痛。

临床表现

根据病因病机,临床上常将男性性交疼痛分为肝肾阴虚型、肝郁气滞型、湿热下注型和寒凝肝经型四种类型。

  1. 肝肾阴虚型:表现为性交时或性交后阴茎胀痛,阴部及小腹隐痛,性欲偏亢,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,潮热盗汗,虚烦不寐,口燥咽干,尿短黄赤,舌质红少苔,脉细数等。
  2. 肝郁气滞型:表现为性交时或性交后睾丸或阴茎或小腹胀痛,甚至剧痛难忍,腰痛,小腹拘急,情志不遂,烦躁易怒,舌暗红或有瘀点,脉沉涩等。
  3. 湿热下注型:表现为性交时或性交后阴茎及阴部作痛,小腹胀闷,阴部湿痒,尿短黄赤或兼小便白浊,淋沥不畅,舌质红,苔黄腻,脉滑而数等。
  4. 寒凝肝经型:表现为性交时或性交后阴茎冷痛,阴囊、小腹发冷,或见阴茎内缩,全身畏寒,甚至寒战,苔白腻而润,脉弦紧而涩。

辅助检查

男性性交疼痛主要是结合患者性交疼痛的主诉和临床表现进行综合分析诊断,无特殊实验室检查。

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