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名医验案:欧阳恒诊治经验(须疮)

例:李某,男性,40岁。1997年4月17日初诊

主诉:口唇周围出现明显红色丘疹及脓疱两个月。患者于两个月前无明显原因上胡须处起红色丘疹,米粒至绿豆大小,逐渐增多,伴瘙痒,灼痛,并引起上唇部红肿,1周左右形成脓疱,脓液黏稠呈淡黄色,溃破后皮疹可部分消退,但仍不断发生新的皮疹,并逐渐破及下唇。曾在当地静脉滴注青霉素800万U/天,1周后因效果不佳改用头孢唑啉6g/天及氟美松20mg/天静脉滴注,1周后皮疹明显好转,氟美松每日减量2mg,减至每日4mg时皮疹再度复发并加重,遂住院治疗。体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压120/74mmHg,一般情况良好,营养中等,全身未触及肿大淋巴结,系统检查未发现明显异常。皮肤科情况:鼻唇间皮肤潮红肿胀,界限不清,表面散在多发性以毛囊为中心的米粒至绿豆大小的红色丘疹、丘疱疹及脓疱,部分脓疱破溃,脓液淡黄色伴结痂。下唇可见少许类似皮疹,但无红斑、肿胀。入院后查血红蛋白160g/L,中性粒细胞68%,淋巴细胞32%。尿常规、粪常规及肝功能均正常。上唇部脓疱液培养为金黄色葡萄球菌,真菌检查阳性,培养白色念珠菌。舌红苔黄腻,脉滑数。内服方:防风10g,石膏15g,山楂10g,藿香10g,升麻10g,黄连5g,当归10g,生地黄15g,牡丹皮10g,木通7g,桑叶15g,土茯苓30g,金银花30g,甘草10g。外用清洗局部脓疱湿烂面,六神丸研末,麻油调涂。4月30日二诊:内服药已进服10剂,外换药每日1次,见脓痂大部分脱落,露出淡红色皮肤。

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