卵巢(ovary)是女性的性腺,具有产生卵子和内分泌激素的功能,卵巢的功能主要受下丘脑-垂体和卵巢局部因素的调节。卵巢在胚胎发生及组织形态上有其独特之处,在妇女一生中,卵巢随着年龄及生理条件改变而有相应变化。
原始生殖腺由原始生殖细胞/体腔上皮/间质组成在胚胎第5~6周时,可见到原始生殖腺,由三种不同的组织细胞,即原始生殖细胞、体腔上皮细胞和间(充)质细胞组成。胚胎3周时,可见发源于卵
3雌激素促进女性第二性征发育并有其他多种作用雌激素及其受体(ER)分布广泛,目前认为雌激素β受体(ERβ)比α受体(ERα)的分布更广。粒层细胞和黄体细胞呈ERβ
5卵巢除能合成性腺类固醇激素外,还产生一些对其本身功能进行调控(自分泌或旁分泌调节)的激素或激素样物质。抑制素抑制垂体FSH合成与分泌抑制素(inhibin)为一种糖蛋白,由α和&
6IGF-1/IGF-2/IGF结合蛋白调节卵巢激素分泌和卵泡发育IGF-1受生长激素的调节,对卵巢泡膜细胞和颗粒细胞的作用表现为:诱导DNA合成,增强FSH的作用,诱导芳香化酶活性及类固醇激素的
7卵巢的生殖功能和内分泌功能主要受下丘脑-垂体的调控,除接受下丘脑-垂体刺激,激发自身周期性活动,作用于靶器官,发生周期性变化(月经周期)外,还通过反馈机制,调节下丘脑-垂体-卵巢间
8卵巢接受促性腺激素正调节而性腺类固醇激素抑制下丘脑-垂体兴奋性性激素对下丘脑-垂体的反馈调节包括正反馈和负反馈(下图)。一般情况下,卵巢激素通过作用于下丘脑细胞特异的类
9中枢神经调节GnRH分泌肾上腺素、去甲肾上腺素促进GnRH释放,而多巴胺、血清素和内源性阿片肽抑制其释放。其他激素,尤其是一些胃肠胰的一些旁分泌激素也调节GnRH释放。身体内在
10FSH促进卵泡生长发育当上一周期的黄体退化时,雌、孕激素显著减少,对下丘脑-垂体负反馈作用解除,FSH增高,促使卵泡开始生长和发育。通常每个月经周期有数个初级卵泡发育,但仅有1~2
11子宫颈黏液呈现稀薄-延展性增加-黏稠混浊的周期变化由于雌激素的作用,卵泡期宫颈黏液分泌量稀薄、透明,排卵前达高峰,黏液延展性增加,能拉成丝,拉丝度可达10cm以上,干燥后镜下可见
12因子宫良性病变(如子宫肌瘤、功能性子宫出血和子宫腺肌病等)而行子宫切除者并不少见。绝经前患者,子宫切除后常保留正常卵巢,但仍发现子宫切除后对卵巢功能有影响。子宫切除可能
13卵巢的内分泌疾病主要包括先天性卵巢发育不全(Turner syndrome)、卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)、无排卵(anovulation)、黄体功能障碍(corpus luteum dysfunction)和激素
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