两性霉素B（amphotericin B，AmB）：该药是由结节状链丝菌产生的多烯类抗生素，其抗菌谱较广，抗菌活性也较强，甚至呈杀菌效应，常用于治疗系统性真菌感染，但毒副作用较严重。为降低毒性（尤其是肾毒性），对传统AmB剂型进行改造，开发出AmB与脂类结合形成的制剂，可称为两性霉素脂质传送系统，包括了脂质体和脂类复合物等剂型，从而提高AmB的疗效并降低毒性。这些新制剂包括：
两性霉素B脂质体（liposomal AmB，L-AmB）：1990年首先由Vater公司生产，商品名为AmBisome。该药利用AmB与磷脂亲和性高的特点，由单层脂质双分子层包裹AmB构成的AmB脂质体，改变了药物的药代动力学特征，但保持了显著的体内抗真菌活性，减少了肾毒性和肝毒性，增强了与麦角固醇的结合，充分发挥AmB杀菌能力。
两性霉素B脂质复合物（AmB lipid complex，ABLC）：商品名abelcet，是脂质体与两性霉素B交织形成带状结构的药物，近年已在美国应用。
两性霉素B胶质分散体（AmB colloidal dispersion，ABCD）：ABCD在欧洲和美国广泛用于临床，商品名是Amphocil和Amphotec，是由胆固醇硫酸酯与等量的两性霉素B混合包裹形成“盘样”结构，其稳定性较好，在50℃可保存6个月而不被破坏。
两性霉素B/聚乙二醇-聚谷氨酸苄酯（AmB/PEG-PBLG）纳米球：AmB/PEG-PBLG纳米球现正处于临床研发起步阶段，是将AmB包埋于PEG-PBLG纳米球载体内的一种制剂。其剂型特点和载体材料都优于AmB脱氧胆酸盐，有利于在将来的应用中降低不良反应，增加治疗剂量，使其发挥更大疗效，很有发展潜力。
临床适应证及用法
AmB适于治疗各种深部真菌感染，如系统性念珠茵病、隐球菌病、曲霉病、毛霉病、皮炎芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病等等。
常规用法：试验剂量1mg溶于5%葡萄糖液100 mL中．4~6小时内缓慢静脉滴注，每30分钟测血压、体温、脉搏一次。如无反应，第2天起，每天增加2.5~5 mg，溶于5%葡萄糖液中，缓慢滴注，8小时滴完，直至增加至0.4~0.6 mg/kg，即每日维持此量，对耐受差者，也可隔日给药。快速给药法：对严重病例，于24小时内达到应给剂量，开始试验剂量1mg，溶于250 mL 5%葡萄糖液中，2-4小时滴完，测定上述生命体征值。如无反应，4-6小时后加量，每次增加5-10 mg，溶于上述溶液，6小时滴完。如无反应，4~6小时再给下—剂量。一般24-48小时可以加到应给剂量。以后每日维持0.6 mg/kg。对于口腔、咽喉及下尿路念珠菌感染，可用AmB溶液含漱和冲洗。
合并给药：常与5-氟胞嘧啶合并应用，治疗隐球菌脑膜炎，AmB 0.6 mg/（kg·d），5-氟胞嘧啶100 mg/（kg·d）。国内廖万清等报道将其直接注射于鞘内进行治疗效果满意。近年来，也有尝试与氟康唑等唑类药物合用的报道。
临床实验中，L-AmB显示出较好的疗效，起始剂量1 mg/（ kg·d），逐渐增至3-5 mg/（kg·d）。L-AmB可用于治疗由烟曲霉和黄曲霉引起的侵袭性肺曲霉病，并可用于中性粒细胞减少症和发热患者的经验性治疗。与卡泊芬净、伏立康唑联用可用于治疗心脏移植术后曲霉感染。
ABLC对多种深部真菌具有很强的活性，体内肾毒性比两性霉素B低，可用于中性粒细胞减少症和发热患者的经验性治疗，临床推荐剂量为5 mg/（kg·d）。ABLC是剂量依赖性药物，对于治疗中枢神经系统曲霉感染也很有效，当给予剂量为8 mg/kg时，并不显示毒性，与卡泊芬净联用治疗原因不明的发热病症，效果明显。
ABCD治疗侵袭性曲霉病，对寒战和发热患者的治疗效果优于两性霉素B。当给予0.045 mg/kg剂量的ABCD时，半衰期<18小时，且具有剂量依赖性。在脑膜中血药浓度高，为严重真菌性脑膜炎的治疗开辟了一条新途径。目前ABCD的推荐剂量为3-6 mg/（ kg·d），即使剂量高达7.5 mg/（ kg·d）仍有较好的安全性。
不良反应及防治
- 寒战、发热发生率达100%．可预先服用抗组胺药、阿司匹林等。如无效，静脉滴注同时加入氢化可的松25-50 mg或地塞米松2-4 mg。
- 恶心、呕吐、头痛、厌食，可对症治疗。
- 肾毒性，损伤肾小管，与剂量有关，长期应用发生此反应，可改为隔日给药，定期检测肾功能。
- 血栓性静脉炎，改变注射部位，极缓慢滴药。
所有的AmB脂质复合物的肾毒性均很小。偶可见到L-AmB的输液反应，很少见到过敏性反应，偶可见到可逆性肝功能失调和高钠血症。ABLC偶可引起发热和呼吸衰竭。在健康志愿者中评价ABCD的耐受性，观察到剂量依赖的轻度到中等不良反应，最常见的是缺氧、寒战等急性输液反应，但无肝、肾毒性表现。部分病人从ABLC改用ABCD后可出现收缩压下降、肌酐升高、白细胞计数增加等不良反应。
