经验用药和病原检测 2

医院获得性肺炎迟发患者（住院> 5～7天）如何经验用药？

答：主要致病菌为多重耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、MRSA、厌氧菌，一线治疗可选用头孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星，联合或不联合，在严重疾病中加上氨基苷类
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咽喉痛如何经验用药？

答：通常是病毒引起，不需要抗生素，但若致病菌是A群链球菌，一线治疗可选用青霉素V、阿莫西林、备选克拉霉素、红霉素。鼻咽炎主要致病菌是病毒或A群链球菌，可选用青霉素V、阿莫西林
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牙脓肿如何经验用药？

答：通常由厌氧链球菌引起。一线治疗可选用阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸，备选甲硝唑，加青霉素V。
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急性中耳炎如何经验用药？

答：主要致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，一线治疗可选用阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸，备选红霉素、头孢呋辛、阿奇霉素。
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急性上颌窦炎如何经验用药？

答：主要致病菌是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，常会含厌氧细菌和病毒，只有在长期和严重的感染时，才用抗生素，一线治疗可选用阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸、备选红霉素、头孢呋辛、阿
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输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔感染如何经验用药？

答：主要致病菌为衣原体、淋球菌、肠杆菌科细菌、肠球菌、厌氧菌，一线治疗可选用氧氟沙星加甲硝唑，备选多西环素，加头孢西丁。
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急性前列腺炎如何经验用药？

答：主要致病菌为大肠埃希菌（或其他细菌），如果严重，一线治疗可选用头孢噻肟，头孢曲松，联合使用庆大霉素，或者环丙沙量。如在病情中度可选用环丙沙星，甲氧苄啶。
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腹膜炎初期如何经验用药？

答：主要为混合的需氧和厌氧菌感染，一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸，备选甲硝唑，可加以下任何一种：头孢噻肟或头孢曲松或环丙沙星。
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腹膜炎术后如何经验用药？

答：主要是多种微生物如需氧菌和厌氧菌，偶尔包括铜绿假单胞菌感染，一线治疗可选用哌拉西林/他唑巴坦，备选亚胺培南、美罗培南、厄他培南或者三联治疗；头孢他啶加庆大霉加甲硝唑。
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妇科来源腹膜炎如何经验用药？

答：主要致病菌为肠杆菌科细菌、淋球菌、衣原体、厌氧菌，一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸、加氧氟沙星，备选氧氟沙星，加以下任何一种；头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、哌拉西林/他
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充血性阑尾炎如何经验用药？

答：主要由厌氧菌（拟杆菌属）和多重微生物感染引起，一线治疗可选用甲硝唑，备选头孢西丁。
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急性胆囊炎如何经验用药？

答：常常是需氧和厌氧菌混合感染（肠球菌），一线治疗可选用甲硝唑，加以下任何一种，头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛，备选哌拉西林/他唑巴坦。
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假膜性结肠炎如何经验用药？

答：主要致病菌为艰难梭菌，一线治疗可选用甲硝唑备选万古霉素。
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化脓性脑膜炎如何经验用药？

答：①当病原学不明确时，一线治疗可选用头孢噻肟，头孢曲松，青霉素，如青霉素过敏可用氯霉素；②怀疑致病菌为流感嗜血杆菌时，一线治疗可选用头孢噻肟，头孢曲松；③当怀疑致病菌为脑膜炎奈
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急性骨关节感染未行修复术的成人和青少年病原微生物不确定时如何用药？

答：致病菌有可能是葡萄球菌，甲氧西林敏感或耐药的表皮葡萄球菌占40%，甲氧西林耐药的或敏感的金黄色葡萄球菌内占20%，少数情况可含铜绿假单胞菌或肠杆菌或淋球菌。首选药物，如不怀
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