经验用药是初始治疗常用方法，合理的经验治疗是建立在循证医学基础上的治疗方法，科学地应用经验治疗对降低死亡率有重要的临床意义。
答：细菌的天然耐药谱相对稳定但获得性耐药性是不定的，同种细菌耐药率不同；不同医疗单位局域性的抗生素压力不同；不同患者对同种细菌的敏感性非常不同。从理论上要求对每例感染患
91答：应按如下顺序进行：①细菌学：引起感染的细菌必须对处方中所开的抗菌药物敏感（通过纸片、MIC或自动化系统证实）。②药物动力学：抗菌药物必须到达感染部位并且有足够的浓度。③耐
92答：①确定致病菌并提供相应的药敏结果：药敏试验和报告应参照临床和实验室学会（CLSI，通常缩写为NCCLS）制定的指南进行操作。微生物实验室应该优化测试药物品种和有选择性的报告药
93抗菌药物循环用药（antimicrobial cycling，抗菌药物轮换使用）会降低致病菌的耐药性吗？答：没有足够的数据证明抗菌药物常规性地轮换使用会降低致病菌的耐药性的远期效果。使用一种
94答：抗菌药物循环用药是指为了预防或者逆转致病菌耐药性，在医院或者某病房，按计划停用一种或者一类抗菌药物，用其他药物替代其使用。一定程度上讲，抗菌药物循环用药就是限制某类药
95答：没有足够的数据证明常规采取联合用药的措施能够预防耐药菌的出现。在特定的临床条件下，联合用药是有价值的。例如危重患者的感染致病菌可能为多重耐药菌时，经验治疗采取联合
96答：对危重患者，初始经验治疗强调尽可能地覆盖可能致病菌是十分必要的，但是持续使用的广谱抗菌药物可选择出耐药致病菌，两者之间存在矛盾。利用病原学结果调整经验治疗，使治疗更富
97答：①在泌尿系感染治疗疗程结束时应连续送检测3次尿液培养，如果全部结果是无细菌生长，应考虑治疗是有效的；②如果3次培养结果中有2次或以上有原感染细菌生长，但菌落数减少了70%以
98答：如果治疗72小时后，症状未改善，需要再次培养和药物敏感。产生的原因可能有以下几个：①未分离到真正的致病菌，药敏试验结果代表的不是患者感染菌的敏感性；②分离到了致病菌但药敏
99答：在20世纪80年代以前临床深部标本分离到的真菌几乎95%以上是白色念珠菌，医生用氟康唑治疗疗效几乎是100%，两性霉素B是唯一可用于系统性感染的药物，为此，真菌药敏是不重要的。但
100答：美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）于1997年公布了致病性酵母菌抗真菌药敏试验的方案M27-A，该方案对培养基的成分、pH、菌液浓度、孵育时间和温度、终点判断标准和MIC折
101答：NCCLS对氟康唑判定的折点是：MIC≤8mg/L为敏感（S）；MIC = 16～32mg/L为剂量依赖性敏感（SDD）；MIC≥64为耐药（R）。经药效学研究证明：药敏结果提示敏感的念珠菌91%对治疗效果好，但当药敏
102答：NCCLS公布的折点是MIC≤0.125mg/L为“S”，0.25～0.5mg/L为SDD，≥1为“R”。但该标准是来自念珠菌黏膜炎的研究，伊曲康唑在组织的浓度与血药浓度有很大
103答：NCCLS无明确的折点，只提示当MIC > 2μg/ml时报告耐药，按该标准可能很难检测出耐药株，但临床有治疗失败的病例，临床经验认为当MIC >= 0.25μg/ml即提示该菌株对两性霉素B耐
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