经验用药是初始治疗常用方法,合理的经验治疗是建立在循证医学基础上的治疗方法,科学地应用经验治疗对降低死亡率有重要的临床意义。
答:致病菌可能为巴斯德菌属、金黄色葡萄球菌或厌氧细菌,一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸。备选多西环素,或克林霉素加氟喹诺酮。儿童可用克林霉素加复方磺胺甲唑。也可能为艾
31答:主要致病菌为A群化脓性链球菌,其他群链球菌少见;也可能是金黄色葡萄球菌甚至MRSA。一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸,苯唑西林,中国耐药监测结果提示大环内酯类对阳性细菌耐药
32答:主要致病菌为肠球菌,一线治疗可选用阿莫西林加庆大霉素(如果高浓度庆大霉素敏感),备选庆大霉素加万古霉素养或替考拉宁。若致病菌为肠球菌/链球菌(对高浓度庆大霉素耐药),一线治
34答:社区获得肺炎(CAP)是社区获得呼吸道最重要的感染。CAP是全美第六位致死的病因,每年有200万~300万患者,约有45 000人因CAP死亡。在中国每年约有250万人患CAP,约有12.5万人死亡。
38答:按照CLSI在2008年对肺炎链球菌的判断标准,2008年CHINET、2009年CHINET、2010年CHINET和2011年CHINET监测结果显示PRSP检出率儿童为11.2%~13.8%,成人为1.3%~4.4%,儿童高于成人。
39答:①如果是青霉素耐药的菌株可考虑阿莫西林和一些非口服三代头孢菌素,因为它们与青霉素相比,受PBPs改变的影响较少,可保持较好的抗菌活性;②如果是青霉素中介度的肺炎链球菌对二
41答:因为青霉素的纸片扩散法不能准确测试肺炎链球菌对青霉素的敏感性,只能用含1μg苯唑西林纸片进行筛选。肺炎链球菌对苯唑西林的抑菌圈直径≤19mm时,需进行青霉素MIC测定,
42答:在美国1995—2000年肺炎链球菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性保持非常稳定,对环丙沙星的耐药率在过去的5年无变化(1.2%~1.6%)。北京医院调查结果显示,北京地区社区呼吸道感
43答:2008年CHINET、2009年CHINET、2010年CHINET和2011年CHINET监测结果肺炎链球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高,2011年CHINET耐药率最低的为成人组对克林霉素85.4%,最高为儿童
44答:①对青霉素敏感的肺炎链球菌的治疗可选择青霉素每日160万U~640万U,分2~3次静脉滴注;②对青霉素MIC > 0.1 < 2.0的肺炎链球菌,应选用头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林、替利霉素进
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