风湿

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三、痛风:常见老年风湿性疾病

痛风是嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄障碍引起的异质性代谢病。由于尿酸盐结晶沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,从而引发了急慢性炎症与组织损伤。其临床特征为高尿酸血症,临床表现为高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石、尿结石与间质性肾炎等,相当于中医的“肢体痹” 。慢性痛风较重...

三、痛风:常见老年风湿性疾病
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第七节:常见老年风湿性疾病

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis , RA )是一个以小关节受累为主的多系统自身免疫病,其病理改变为慢性滑膜炎,临床特征为对称性多个关节肿痛甚至畸形致残。临床上可分为急性期、缓解期(恢复期)与晚期。老年RA又包括两种类型:一是60岁...

第七节:常见老年风湿性疾病
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[文献资料]诊治经验与点评:妊娠期高血压疾病

ACOG 2013年的指南中不再强调蛋白尿对子痫前期及子痫的诊断意义,而是认为妊娠20周以后出现高血压,如合并血小板降低、肝功能异常(高于正常上限2倍) 、新发肾功能不全、肺水肿或颅脑/视觉受损,就可以诊断子痫前期。第2例患者患有风湿免疫病,风湿免疫病活动的表现有时...

[文献资料]诊治经验与点评:妊娠期高血压疾病
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[治疗]第六章:结缔组织与风湿性疾病

类风湿关节炎( RA )是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。其临床特征是慢性、对称性、破坏性多关节炎,以双手、腕、膝、踝和足关节受累最常见,还可出现发热、贫血、皮下结节、淋巴结肿大、血管炎、肺间质纤维化、胸膜炎、心包炎、神经系统损害等关节外表现。本病的发...

[治疗]第六章:结缔组织与风湿性疾病
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[治疗]二、多发性大动脉炎

是一种主要累及主动脉及其主要分支血管的特发性大血管炎。临床表现主要包括非特异性炎性症状和血管狭窄或闭塞后导致的组织或器官缺血两组症状。在疾病早期应根据炎性指标,选用抗炎作用强、耐受性好的药物,长期使用。泼尼松, 0.5 ~ 1mg/kg ,口服, 1次/日,至患者全身炎...

[治疗]二、多发性大动脉炎
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[病例]第八章:风湿类疾病

类风湿关节炎是一种常见的以关节组织炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,关节滑膜最先受累,继而累及关节软骨和软骨下骨质,侵犯全身多个关节,受累关节多呈对称性分布。本病60% ~ 70%病人以隐匿型的方式起病,有时伴掌指关节或腕关节等四肢小关节肿痛、晨僵等,晚期出现半脱位、畸...

[病例]第八章:风湿类疾病
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[病例]五、住院期间病情变化

患者诊断肺梗死后, 10月20日自风湿科转入呼吸内科。经肝素、华法林抗凝等治疗,右侧足背动脉搏动渐恢复正常,右下肢感觉及肌力亦渐恢复。发热期间患者脾脏增大至肋下6cm ,无触压痛。复查血常规示全血细胞进行性下降, 11月10日最低时WBC。225 ) ,复查风湿全套仍示...

[病例]五、住院期间病情变化
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[病例]第三节:风湿免疫性疾病与精神障碍

因“多关节疼痛半年,皮疹1个月余,发热5天,意识模糊1天”入院。躯体感染可导致精神障碍,在感染和高热作用下,精神障碍的主要临床表现是在疾病的高峰期出现谵妄状态。诊断SLE所致精神障碍的前提是确立SLE的诊断,同时要鉴别精神症状是是对SLE的心理反应,还是治疗药物(如激素...

[病例]第三节:风湿免疫性疾病与精神障碍
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病例3:风湿性疾病

患儿,男, 2岁。体格检查:全身红色充血性斑丘疹,双眼结膜炎,口唇干裂,咽部充血,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音清晰,胸骨左缘下部可闻及Ⅱ / Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤。试分析该患儿的初步诊断、应做的相关辅助检查及治疗要点。3 .治疗要点:口服阿司匹林,大剂量静点丙种球蛋白,口服双嘧达莫。

病例3:风湿性疾病
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病例2:风湿性疾病

体格检查:生命体征正常,一般情况较好,心肺无异常,腹平软,脐周部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双下肢见大小不等的皮肤紫癜,分布密集,压之不退色,高出皮面,以膝关节以下为著,双侧大腿见散在少许分布,双侧膝关节肿胀、触痛,活动稍受限。3 .治疗要点:休息对症治疗,口服潘生丁,必...

病例2:风湿性疾病
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[病例分析]风湿性疾病

体格检查:体温波动在38~40 ℃之间,双膝、双踝关节红肿痛,心慌气短,颈软,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐,心率110次/分,静点抗生素无好转。试分析该患儿的初步诊断、应做的相关辅助检查及治疗要点。3 .治疗要点:卧床休息,青霉素肌注,口服泼尼松。

[病例分析]风湿性疾病
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[病例分析]风湿性疾病

患者女性,38岁,乏力,食欲减退,低热,双手腕、掌指和近端指间关节肿痛,伴晨僵2小时/天,6年,加重3个月。试分析该患者的初步诊断和需要进行的检查项目。患者女性,32岁,工人,因发热、四肢关节疼痛两个月入院。从两个月前开始,无明显诱因出现发热,体温波动在37.8~38.6...

[病例分析]风湿性疾病
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[病例]第十七节 系统性硬化病并发肺动脉高压

患者,女,50岁。外院超声心动图检查发现肺动脉高压和右心房、室扩大。患者既往有雷诺现象10年,2年前在外院风湿免疫科确诊系统性硬化病,长期服药泼尼松等免疫抑制剂药物。患者为系统性硬化病,一直正规使用激素治疗,风湿免疫病确诊2年后出现肺动脉高压和右心衰竭症状,经过临床全面...

[病例]第十七节  系统性硬化病并发肺动脉高压
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病例16﹒结核性风湿症

病史:男,14岁,右膝及踝关节肿痛数年(图10‐。鉴别诊断:类风湿关节炎,风湿性关节炎,关节结核,Reit关节炎。其发病机制可能是机体对结核杆菌菌体的某种蛋白质或代谢产物引起的免疫反应,在皮肤和关节处发生非特异性炎症。本病主要X线表现为:对称性的多关节及关节周围的软组织...

病例16﹒结核性风湿症
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病例21﹒结核性风湿症

病史:男,25岁,双膝部疼痛2个月余(图8‐。讨论:结核性风湿症是一种非特异性、非感染性的关节炎,亦称Poncet综合征,又称结核变态反应性关节炎,是由于人体感染结核杆菌后,引起机体对结核杆菌毒素的一种变态反应性疾病,而非关节结核。目前认为是机体对结核杆菌菌体的某种蛋白质...

病例21﹒结核性风湿症
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病例50﹒结核性风湿症

病史:男,18岁,左下肢疼痛1年,进行性加重,左侧髋关节活动受限(图6‐。讨论:结核性风湿症是1897年由Poncet首先提出的一种非特异性、非感染性的关节炎,是由于人体感染结核杆菌后,引起机体对结核杆菌毒素的一种变态反应性疾病,而非关节结核。部分患者RF(+)或抗“ O...

病例50﹒结核性风湿症
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[病例]八、复发性多软骨炎:风湿系统

一位来自千里之外的男青年,20岁,5个月前无明显诱因出现咽痛,咳嗽咳痰、声音嘶哑,无发热及咯血,声音嘶哑渐渐加重,严重时不能说话,当地就诊,诊断为上呼吸道感染、咽喉炎。CT:杓状软骨,环状软骨不规则钙化,呼吸主气管及支气管树软骨均可见不规则碎片状钙化,双膝及指间关节疼痛...

[病例]八、复发性多软骨炎:风湿系统
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[病例]四、酷似风湿性疾病的结核病

病例一,患者女性,24岁,入院前三个月始,低热、关节疼,某医院诊断为上呼吸道感染,经治疗3周好转出院,二个月前又因高热、鼻塞再次住院。体温38~40℃,呈弛张热型,四肢、躯干、面颊部反复出现多形性红斑、充血或出血性皮疹,曾出现一过性黄疸、GPT升高,经保肝治疗半个月后黄疸...

[病例]四、酷似风湿性疾病的结核病
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[病例]第六篇 风湿系统

患者,女性,21岁,患者一个月前因受凉后“感冒”当时体温38℃,轻度咳嗽,无痰,四肢关节酸痛,当时没有活动障碍,三天后体温正常,咳嗽减轻,但关节痛逐渐加重,且伴有双膝关节红肿,行走开始困难,入院前一周,又出现高热,体温最高达39℃,而收住院。1 ﹒患者为年轻女性,病前有“上...

[病例]第六篇  风湿系统
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小 结:风湿免疫病在喉部的表现

风湿免疫病喉部表现如声嘶、声带息肉或结节、声门下狭窄等是非特异性的,可以是全身疾病的一部分或是风湿免疫病的主要症状,还可以作为首发症状。在WG,上呼吸道受累最常见,70%可作为首发症状,90%可发生在病程中。对于难治性喉部疾病如声门下狭窄、喉部软骨压痛、气管软骨改变,当伴...

小  结:风湿免疫病在喉部的表现
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