二联律

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[治疗]第22章 室性早搏

频发室性早搏二联律或三联律,症状严重,影响生活、工作或学习。消融成功率高、并发症率低。

[治疗]第22章  室性早搏
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71.如何观察洋地黄中毒的表现?

答:洋地黄中毒的表现是: ①各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律或三联律,其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

71.如何观察洋地黄中毒的表现?
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[辅助检查]二、起搏源性反复搏动

任何起搏点发出的激动引起的心房或心室除极后,沿另一途径再次激动心房或心室,形成反复搏动。若如此重复出现,即形成反复搏动二联律。根据反复搏动的起搏部位分为房性、交接性、

[辅助检查]二、起搏源性反复搏动
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[辅助检查]三、窦性期前收缩

1 .期前收缩起源于窦房结,提前出现的P波形态,电轴至少在Ⅰ 、 aVF 、 V1或V2等三个互相垂直的导联上与窦性P波相似。4 .窦性期前收缩呈二联律时, PP间期出现短长交替,长PP间期(等

[辅助检查]三、窦性期前收缩
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[辅助检查]例113 3∶2二度Ⅰ型窦房阻滞

患者男性, 67岁,无不适主诉。体检时发现期前收缩二联律。二度Ⅰ型(3∶。2 )窦房传导阻滞?该心电图P-QRS-T一对对成组出现,长P-P小于短P-P的两倍,很像房性期前收缩二联律。如该心电

[辅助检查]例113 3∶2二度Ⅰ型窦房阻滞
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[辅助检查]例110 逸搏-夺获二联律

患者男性, 51岁,阵发性心悸胸闷1个月。听诊: HR 70次/分,律不齐,可闻及期前收缩二联律。窦性心动周期长于交界性逸搏间期,故在一次窦性QRS波群后1.18秒处即出现一个交界性逸搏,此交

[辅助检查]例110 逸搏-夺获二联律
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[辅助检查]六、药物及电解质的影响

7):只说明近期内用过洋地黄类药物,并不意味着洋地黄中毒。心电图特征:①在以R波为主的导联中,S T段呈下斜性压低,与倒置或先负后正的双向T波形成“鱼钩样”改变,其特点是下行肢较细

[辅助检查]六、药物及电解质的影响
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[发病机制]室性期前收缩分类

对室性期前收缩进行分类,有利于对室性期前收缩的治疗及其预后评估。目前根据室性期前收缩的临床和心电图特征分类如下[ 4 ]。2 ﹒频发性(多发性)室性期前收缩每分钟出现6次或6次以

[发病机制]室性期前收缩分类
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[辅助检查]例45 酷似室性期前收缩二联律的房性期前收缩

患者男性, 37岁,无不适主诉。听诊可闻及期前收缩二联律。房性期前收缩二联律,房性期前收缩伴室内差异性传导。但仔细观察发现,宽大畸形的QRS波群呈完全性右束支阻滞图形,并在该Q

[辅助检查]例45 酷似室性期前收缩二联律的房性期前收缩
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[文献资料](二)期前收缩

期前收缩( premature contractions )又称早搏,是指比基本心律(常指窦性心律)提早出现的异位搏动,是最常见的心律失常之一。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏

[文献资料](二)期前收缩
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[文献资料]三 反复性间位性室性早搏二联律机制研究

间位性室性早搏二联律的心电图表现是在基础窦性心律较慢的情况下,室性早搏插入正常两个窦性心搏之间,每一个窦性搏动后出现一个室性早搏,连续发生3次以上。临床可以见到个别患

[文献资料]三 反复性间位性室性早搏二联律机制研究
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[辅助检查](二)体表心电图

P波消失,代之以形态一致,振幅、间距相等,等电位线消失的F波,即心房扑动波。F波在同一患者同一导联的形态是一致的,其频率变化也不大。F波虽然连续出现,但可以与QRS波及ST段的重叠

[辅助检查](二)体表心电图
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[病例]病例10 左室游离壁室性早搏(女,56岁)

A、Holter示室性早搏,24小时5万次,偶有短阵室速,本次术中为室性早搏二联律,无短阵室速发作,在左前侧壁二尖瓣心室侧起搏,起搏的12导联ECG形态与室性早搏完全一致,消融导管记录的心

[病例]病例10 左室游离壁室性早搏(女,56岁)
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[辅助检查]七、窦房传导阻滞

1 .二度Ⅰ型窦房传导阻滞(文氏型窦房传导阻滞)虽然无法记录到窦房结电位,但可根据PP间期的变化规律推断,明确诊断需出现2个以上的文氏周期。3 . 3 ∶ 2窦房传导阻滞属于特殊类型

[辅助检查]七、窦房传导阻滞
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[文献资料]8.散点图:间位性室早二联律机制

散点图作为一种新的研究方法在解释和揭示心律失常规律及发生机制方面显示出应有的价值。新近发表的多篇论文用散点图揭示了反复性间位性室性早搏二联律( RIVB )的机制。在研究

[文献资料]8.散点图:间位性室早二联律机制
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[辅助检查]二、起搏-反复搏动

任何起搏点发出的激动引起心房或心室除极后,沿另一途径再次激动心房或心室,形成反复搏动,若如此重复出现,即形成反复搏动二联律。根据反复搏动的起源部位分为房性、交接性、室性

[辅助检查]二、起搏-反复搏动
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[概述]室性期前收缩的临床意义

室性期前收缩引起的临床表现与疾病的性质和程度、期前搏动出现的频度、患者的自身感觉等因素有关。偶尔室性期前收缩症状不明显,心功能良好的患者,即使是频发室性期前收缩也无

[概述]室性期前收缩的临床意义
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[文献资料]四 反复性间位性室性早搏二联律散点图特征及机制

临床观察反复性间位性室早二联律可以使心室率增加一倍。推测它的机制是由心室强大的自动调整造成的。最新发表的临床研究是对1450个连续的频发室性早搏( ≥ 3000次/日)的患者

[文献资料]四 反复性间位性室性早搏二联律散点图特征及机制
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[辅助检查]二、早期识别致死因素与线索

1 .严重的呼吸困难,进行性紫绀加重,肺部呼吸音逐渐减弱致哮鸣反而减少,此时提示可能呼吸道阻塞,出现沉默胸。1 .血清钾< 3 ﹒ 0mmol/L,血清镁< 0 ﹒ 8mmol/L。3 .心电图为Lown分级三级以

[辅助检查]二、早期识别致死因素与线索
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[文献资料]9.散点图:不典型心房扑动的诊断

片段体表心电图经常会把心房扑动(简称房扑)误诊为窦速、室上速(连续2 ∶ 1房室传导) 、房早二联律(连续性文氏型3 ∶ 2传导) 、房颤(传导比例不固定伴文氏现象)等各种。动态心电图报

[文献资料]9.散点图:不典型心房扑动的诊断
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