房性二联律的类型及心电图特征

房性早搏二联律:最常见,提早出现的P'波形态异于窦性P波,代偿间歇不完全。但当房性早搏的起搏点位于窦房结附近时,其P'波形态可与窦性P波相似,但其后回归周期仍稍长于1个窦性PP间期。

阻滞型房性早搏三联律:提早出现的P'波隐藏在前一激动的T波之中,形成假性房性二联律,需仔细辨认T波形态。

阻滞型房性早搏三联律

房性异位节律(房性逸搏心律、加速的房性逸搏心律、阵发性房性心动过速)伴3:2外出阻滞:该异位节律的P'波形态只有呈逆行P-波,且P-R间期≥0.12s,P-P-间期呈短、长交替出现时,方可诊断;否则,与窦性P波无法区别。若长P-P-间期小于短P-P-间期的2倍,则为3:2外出文氏现象;若长P-P-间期等于短P-P-间期的2倍,则为3:2二度Ⅱ型外出阻滞。

房性异位节律(房性逸搏心律、加速的房性逸搏心律、阵发性房性心动过速)伴3:2外出阻滞

房室交接性早搏伴逆传心房二联律:每隔1个窦性搏动提早出现1次P--QRS-T波群,其P-R间期<0.12s,或每隔1个窦性搏动提早出现1次QRS-P--T波群,其RP-间期<0.16s;呈完全或不完全性代偿间歇,这取决于P-波激动有无逆传窦房结使其节律重整。

房室交接性节律(房室交接性逸搏心律、加速的房窒交接性逸搏心律、阵发性房室交接性心动过速)伴3:2外出阻滞:若逆行P-波位于QRS波群之前,则其P-R间期<0.12s;若逆行P-波位于QRS波群之后,则其RP-间期<0.16s;P-P-间期呈短、长交替出现;QRS波形正常或呈束支阻滞图形或伴心室内差异性传导。若长P-P-间期小于短P-P-间期的2倍,则为3:2外出文氏现象;若长P-P-间期等于短P-P-间期的2倍,则为3:2外出二度Ⅱ型阻滞。

房室交接性节律(房室交接性逸搏心律、加速的房窒交接性逸搏心律、阵发性房室交接性心动过速)伴3:2外出阻滞

室性早搏伴逆传心房二联律:每隔1个窦性搏动提早出现1次QRS'-P--T波群,其R'P-间期<0.20s,若R'P-间期>0.20s,则表明存在室房逆传一度阻滞;呈完全或不完全性代偿间歇,这取决于P-波激动有无逆传窦房结使其节律重整。

室性节律(室性逸搏心律、加速的室性逸搏心律、阵发性室性心动过速)伴3:2外出阻滞:每个宽大畸形QRS-T波群后均跟随逆行P-波,R'R'间期或P-P-间期呈短、长交替出现。若长R'R' (P-P-)间期小于短R'R'(P-P-)间期的2倍,则为3:2外出文氏现象;若长R'R'(P-P-)间期等于短R'R'(P-P-)间期的2倍,则为3:2外出二度Ⅱ型阻滞。

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