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二尖瓣型P波

因该P波常见于风心病二尖瓣狭窄患者,故称为“二尖瓣型P波”。当左心房扩大、肥大或房间束(Bachmann束)、左心房内传导功能减低时,将导致左心房除极时间延长,从而使整个心房的除极时间也相应地延长。

心电图特征

  • P波时间≥0.11s,呈双峰切迹,两峰距≥0.04s,多出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6等导联;若伴有P波电轴左偏,则出现在Ⅰ、aVL、V5等导联。
  • V1Ptf值≥-|0.04mm·s|(多见于风心病二尖瓣狭窄患者)。
  • P波振幅正常,如下图。

二尖瓣型P波心电图

上图:风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全患者,出现二尖瓣型P波及V1导联P波高尖(提示双心房肥大)、高侧壁及前侧壁异常Q渡、左有胸前导联QRS渡群高电压(提示双心室肥大)、前侧壁ST-T改变。

临床意义

  • 左心房负荷过重:主要见于早期风心病二尖瓣狭窄、左心房黏液瘤、急性左心衰竭等。
  • 左心房扩大或肥大:凡是能导致左心房负荷持续加重的病因,均可引起左心房扩大或肥大。主要见于风心病二尖瓣狭窄,也见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。
  • 不完全性左心房内传导阻滞或房间束(Bachmann束)传导阻滞:多见于冠心病、心肌梗死、
    心肌炎及低钾血症等。
  • 左心房扩大合并左心房内传导阻滞:左心房扩大易损伤心房内传导组织,引起心房内传导阻滞,导致P波时间明显增宽(>0.14s)。
  • 易发生各种房性心律失常:左心房负荷长期过重,导致左心房扩大或肥大,继而牵拉和损伤心房内传导组织,引起心房内异位起搏点自律性增高、折返现象或触发活动,诱发多源性房性早搏、短阵性房性心动过速、心房扑动或心房颤动等。

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