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窦性P波、异位P波与异常

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正常窦性P波

心电图特征 P波极性:在Ⅱ、Ⅱ导联直立,aVR导联倒置,V1导联呈正、负双相或直立,V5、V6导联直立。 P波肘间:各导联P波时间<0.lls,两切迹的峰距<0.04s。 P波振幅:Ⅱ、Ⅲ、aVF导

正常窦性P波
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电轴左偏型P波

心电图特征 Ⅰ、aVL导联P波直立,其振幅大于Ⅱ导联的P波。 Ⅱ导联P波低平或正、负双相,Ⅲ、aVF导联P波呈正、负双相(Ⅲ导联P波可浅倒)。 aVR导联P波浅倒或负、正双相。

电轴左偏型P波
3

二尖瓣型P波

因该P波常见于风心病二尖瓣狭窄患者,故称为“二尖瓣型P波”。发生机制:当左心房扩大、肥大或房间束(Bachmann束)、左心房内传导功能减低时,将导致左心房除极时间延长

二尖瓣型P波
4

肺型P波

因该P波常见于慢性肺心病患者,故称为“肺型P波”。发生机制:因右心房除极比左心房早,且较早结束除极,故右心房扩大、肥大或右心房内传导功能减低时,其除极时间虽然有所

肺型P波
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先心型P波

因该P波常见于先心病患者,故称为“先心P波”。心电图特征 P波形态高尖:在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mV,V1、V2导联P波振幅≥0.15mV,V5导联P波振幅≥0

先心型P波
6

交感型P波

交感神经兴奋时,如运动、紧张等因素引起心率显著增快,可使原正常的P波,其振幅明显增高,出现类似“肺型P波”特点,称为交感型P波。系交感神经兴奋引起心房肌除极速度加

交感型P波
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巨大型P波

凡是P波时间≥0.lls、振幅≥0.25mV者,称为巨大型P波。心电图特征 P波振幅增高:在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mV,V1、V2导联P波振幅≥0.15mV。 P波

巨大型P波
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间歇性P波改变

窦性心律时,其P波形态、振幅呈间歇性改变,见于间歇性心房内传导阻滞、P波电交替、窦房结头部与尾部交替性或间歇性发放冲动等。间歇陛心房内传导阻滞:在P-P间期基本规则时,间歇

间歇性P波改变
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右位心型P波

心电图上具有特征性改变的是镜像右位心,有以下5个特征: Ⅰ导联上P-QRS-T波群均倒置,呈正常者的倒像。 Ⅱ与Ⅲ导联、aVR与aVL导联图形互换,aVF导联图形不变。

右位心型P波
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房间隔阻滞型P波

房间隔阻滞型P波是指Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈正、负双相伴时间≥0.12s。见于不完全性左心房内传导阻滞伴左心房逆行传导,是一种特殊类型的心房内传导阻滞。表现为窦性冲动在左

房间隔阻滞型P波
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游走性P波

窦房结内游走节律:起搏点在窦房结头、体、尾部游走不定引起P波形态、频率改变者。其心电图特征为: P波极性一致,振幅由高→低或由低→高周期性改变,但不出现逆行P-波

游走性P波
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P波低电压

常规十二导联P波振幅均<0.1mV,称为P波低电压或振幅降低。心电图特征 所有导联P波振幅均<0.1mV。 QRS波群低电压(肢体导联QRS波幅<0.5mV或胸前导联QRS波幅<1.0mV)。 T波低

P波低电压
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P波电交替

心电图特征 P-P间期、P-R间期均必须固定,以确保是同一起搏点的激动,多见于窦性节律。 交替出现两种形态的窦性P波,其振幅互差≥0.1mV,时间可有轻度互差。 两种形态P

P波电交替
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P波缺失

一过性窦性P波缺失窦性停搏心电图特征: 长P-P间期与短P-P间期之间无倍数关系; 长P-P间期>1.80~2.0s(白天1.80s,夜间2.0s)或长P-P间期大于短P-P间期的1.5倍。 临床意义:

P波缺失
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窦性早搏、逸搏

心电图特征 提早出现的P'波形态与同导联的窦性P波一致或略异。这取决于该早搏起搏点的位置、传出途径与窦性激动是否一致。 呈等周期代偿,即P'-P间期等于

窦性早搏、逸搏
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逆行P波、正相逆行P波

逆行P波逆行P-波基本概念:起源于心房下部、房室交接区或心室异位激动逆传心房时所产生的P波极性与窦性P波刚好相反,称为逆行P-波,常用P-表示。心电图特征 P-波在Ⅱ、Ⅲ

逆行P波、正相逆行P波
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房性早搏、逸搏

房性早搏心电图特征 提早出现的P'波形态与窦性P波不一致,有时P'波重叠在T波上使T波变形。不论其后是否跟随QRS-T波群,均可作出房性早搏的诊断。 多呈不完全

房性早搏、逸搏
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房性融合波

房性融合波:发自心脏两个节律点的冲动从不同方向同时进入心房,且各自激动了心房的一部分,此时所形成的P波称为房性融合波。房性融合波是心房内绝对干扰所致。心电图特征

房性融合波
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心房内差异性传导

时相性心房内差异性传导心电图特征 提早出现变形的P、P'或P-波,不能用其他原因解释者。 窦性早搏伴心房内差异性传导:窦性早搏的P波形态与其他窦性P波形态

心房内差异性传导
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