P波电交替

心电图特征

  • P-P间期、P-R间期均必须固定,以确保是同一起搏点的激动,多见于窦性节律。
  • 交替出现两种形态的窦性P波,其振幅互差≥0.1mV,时间可有轻度互差。
  • 两种形态P波的极性一致,其额面P环电轴指向左下。
  • 这两种P波形态的改变与呼吸、伪差等心外因素无关。
  • 可伴有QRS波幅、ST段、T波、U波电交替现象。

P波电交替现象(心电图)

发生机制

  • 心房内特殊传导组织或某部分心房肌传导障碍,导致交替性心房内传导阻滞。
  • 心房肌缺血致跨膜动作电位复极2相、3相发生交替性改变或心房肌不应期长、短交替性改变,导致交替性心房肌除极异常。
  • 窦房结头部与尾部交替性发放冲动,此时其P-P间期略有互差。
  • 窦房交接区双径路(双出口)交替传导,导致心房除极顺序发生改变。
  • 左、右心房起搏点等频性交替性发放冲动,形成双源性房性心律,或窦房结与心房异位起搏点交替性发放冲动。严格地说,这两种情况不属于P波电交替范畴内。

临床意义

  • 这是一种罕见的心电现象,多见于器质性心脏病,如心房梗死、心房负荷过重、心房扩大及心房肌严重缺血等,常提示心房病变严重而广泛,是一种预后不良的征象,死亡率较高。
  • 这是心房肌严重缺血、心电不稳定的表现,易发生各种房性心律失常。

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