肺型P波

因该P波常见于慢性肺心病患者,故称为“肺型P波”。因右心房除极比左心房早,且较早结束除极,故右心房扩大、肥大或右心房内传导功能减低时,其除极时间虽然有所延长,但大多不至于延长到左心房除极结束之后。因此,整个心房除极时间并不延长,但因其除极时所产生的向右前向量增大,故出现P波高尖

心电图特征

  • P波形态高尖:在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mV,V1、V2导联P波振幅≥0.15mV。
  • 低电压时,P波振幅≥同导联R波振幅的1/2。
  • P波时间多正常。
  • 部分患者V1Ptf值≥|-0.04mm·s|,但V1导联P波负相波表现为深而窄(下图)。

肺型P波心电图

上图:慢性支气管炎、肺心病患者出现肺型P波、V1Ptf值增大及右心室肥大(V4~V6导联定准电压0.5mV)

临床意义

  • 右心房负荷过重:见于急性右心衰竭、早期肺动脉高压、甲状腺功能亢进、急性支气管炎、肺部炎症及长期吸烟者等。
  • 右心房扩大或肥大:凡是能导致右心房负荷持续加重的病因,均可引起右心房扩大或肥大。主要见于肺心病、先心病(如法洛四联症、房间隔缺损等)等。
  • 不完全性右心房内传导阻滞:多见于冠心病、心肌梗死、心肌炎及低钾血症等。
  • 右心房扩大合并右心房内传导阻滞。
  • 颅内血肿、肿瘤亦可出现肺型P波。
  • 交感神经兴奋性增高。
  • 易发生各种房性心律失常,如多源性房性早搏、短阵性房性心动过速、心房扑动或心房颤动等。

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