间歇性P波改变

窦性心律时,其P波形态、振幅呈间歇性改变,见于间歇性心房内传导阻滞、P波电交替、窦房结头部与尾部交替性或间歇性发放冲动等。

间歇陛心房内传导阻滞:在P-P间期基本规则时,间歇性出现正常P波、肺型P波或(和)二尖瓣型P波。

▼图1:风心病、二尖瓣狭窄患者出现二尖瓣型P波(左心房肥大所致)和肺型P波(间歇性右心房内传导阻滞所致):

间歇陛心房内传导阻滞

▼图2:冠心病患者间歇性出现不完全性右心房内传导阻滞引起一过性肺型P波、ST-T改变:

P波、ST-T改变

频率依赖性心房内传导阻滞:肺型P波、二尖瓣型P波的出现与窦性频率的快、慢有关。若心率增快时出现,则称为3相性或快频率依赖性右心房或左心房内传导阻滞;若心率减慢时出现,则称为4相性或慢频率依赖性右心房或左心房内传导阻滞。

▼图3:MV:5导联连续记录,显示4相性右心房内传导阻滞引起一过性肺型P波、ST-T改变(与图2系同一患者):

率依赖性心房内传导阻滞

右心房内文氏现象:当P-P间期规则时,出现P波振幅由正常一较高尖一高尖一正常,周而复始有规律地改变。

左心房内文氏现象:当P-P间期规则时,出现P波时间由正常一稍增宽一明显增宽一正常,周而复始有规律地改变。

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