间歇性P波改变

窦性心律时,其P波形态、振幅呈间歇性改变,见于间歇性心房内传导阻滞、P波电交替、窦房结头部与尾部交替性或间歇性发放冲动等。

间歇陛心房内传导阻滞:在P-P间期基本规则时,间歇性出现正常P波、肺型P波或(和)二尖瓣型P波。

▼图1:风心病、二尖瓣狭窄患者出现二尖瓣型P波(左心房肥大所致)和肺型P波(间歇性右心房内传导阻滞所致):

间歇陛心房内传导阻滞

▼图2:冠心病患者间歇性出现不完全性右心房内传导阻滞引起一过性肺型P波、ST-T改变:

P波、ST-T改变

频率依赖性心房内传导阻滞:肺型P波、二尖瓣型P波的出现与窦性频率的快、慢有关。若心率增快时出现,则称为3相性或快频率依赖性右心房或左心房内传导阻滞;若心率减慢时出现,则称为4相性或慢频率依赖性右心房或左心房内传导阻滞。

▼图3:MV:5导联连续记录,显示4相性右心房内传导阻滞引起一过性肺型P波、ST-T改变(与图2系同一患者):

率依赖性心房内传导阻滞

右心房内文氏现象:当P-P间期规则时,出现P波振幅由正常一较高尖一高尖一正常,周而复始有规律地改变。

左心房内文氏现象:当P-P间期规则时,出现P波时间由正常一稍增宽一明显增宽一正常,周而复始有规律地改变。

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学习笔记

作者:

内容拓展

    巨大型P波

    凡是P波时间ge;0.lls、振幅ge;0.25mV者,称为巨大型P波。心电图特征 P波振幅增高:在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅ge;0.25mV,V1、V2[窦性P波、异位P波与异常]

    交感型P波

    交感神经兴奋时,如运动、紧张等因素引起心率显著增快,可使原正常的P波,其振幅明显增高,出现类似肺型P波特点,称为交感型P波。系交感神[窦性P波、异位P波与异常]

    先心型P波

    因该P波常见于先心病患者,故称为先心P波。心电图特征 P波形态高尖:在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅ge;0.25mV,V1、V2导联P波振幅ge;[窦性P波、异位P波与异常]

    肺型P波

    因该P波常见于慢性肺心病患者,故称为肺型P波。发生机制:因右心房除极比左心房早,且较早结束除极,故右心房扩大、肥大或右心房内传导功[窦性P波、异位P波与异常]

    二尖瓣型P波

    因该P波常见于风心病二尖瓣狭窄患者,故称为二尖瓣型P波。发生机制:当左心房扩大、肥大或房间束(Bachmann束)、左心房内传导功能减低[窦性P波、异位P波与异常]

    电轴左偏型P波

    心电图特征 Ⅰ、aVL导联P波直立,其振幅大于Ⅱ导联的P波。 Ⅱ导联P波低平或正、负双相,Ⅲ、aVF导联P波呈正、负双相(Ⅲ导联P波[窦性P波、异位P波与异常]

    正常窦性P波

    心电图特征 P波极性:在Ⅱ、Ⅱ导联直立,aVR导联倒置,V1导联呈正、负双相或直立,V5、V6导联直立。 P波肘间:各导联P波时间<0.lls,两[窦性P波、异位P波与异常]

    异常P波

    心房异常(肥大、扩张)发生后,心房的兴奋状态发生变化,P波的形状、宽度也随之变化。在后天性瓣膜病、先天性心血管疾病等疾患中,心房有[心电图基本类型的读解]

    P波的形成

    心房兴奋时,在心电图上描记为P波。因为P波与心房的收缩有关,所以如果心房发生某些变化时,P波的波形和宽度也随之变化。为了理解P波的[心电图基本类型的读解]

    波的形态:P波、T波

    向上:直立(阳性,+,positive)。 向下:倒置(阴性,-,negative)或逆向(inverted)。 向上向下两者均有:双向(biphasic)。一种开始为向上(+),然[心电图基础知识讲解]

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