电张调整性T波改变

在间歇性束支传导阻滞、间歇性预激综合征、右心室起搏或宽QRS心动过速患者中，心室异常除极消除后恢复正常除极一段时间内，仍存在明显的T波改变酷似心肌缺血，其T波方向与异常除极时QRS主波方向一致，Rosenbaum称之为电张调整性T波改变。电张调整性T波改变是介于原发性与继发性T波改变之间的第3种T波改变，不具有病理性意义，是一种正常的电生理现象。不论是自发还是诱发引起的心室除极异常，均可出现继发性T波改变和电张调整性T波改变，但后者往往被前者所掩盖，只有心室异常除极消失恢复正常除极时，继发性T波改变消失后，电张调整性T波改变才得以显现出来，即正常除极后的T波方向与原异常除极时QRS主波方向一致。电张调整性T波改变往往持续一段时间，这与心脏记忆现象和积累作用有关。

心动过速后T波倒置

• 室性心动过速后T波倒置：
  • 该室性心动过速QRS波形多呈左束支阻滞型伴电轴左偏，时间≥0.12s;
  • 心动过速后Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波仍倒置，与室性心动过速时QRS主波的方向一致；
  • 倒置T波的深度、宽度与室性心动过速持续时间成正比；
  • 倒置T波恢复正常极性、形态需要一定的时间，数小时至数周不等，与心室异常除极的时间成正比。
• 室上性心动过速伴心室内差异性传导后T波倒置：该心室内差异性传导QRS波形呈左束支阻滞型伴电轴左偏，心动过速后T波特征与室性心动过速后T波倒置相似。

间歇性左束支阻滞消失后T波倒置

心电图特征

• 异常除极的QRS波群呈左束支阻滞图形；
• 左束支阻滞消失后，V4~V6导联或同时伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；
• 倒置T波的深度、宽度和持续时间与左束支阻滞发作的时间成正比。

预激综合征消失后T波倒置

心电图特征

• 异常除极的QRS波群呈预激波形特征；
• 预激消失或射频治疗后，V4～V6导联T波倒置；
• 倒置T波的深度、宽度和持续时间与预激程度、持续时间成正比。

右心室起搏后T波倒置

心电图特征

• 倒置T波多发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联；
• 倒置T波的深度、宽度和持续时间与起搏的强度和持续的时间有关。