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共20

疑难心电图精解20例

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1

室性早搏伴折返径路内A型交替性反向文氏周

患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图特征V1导联连续记录,示QRS波形有4种: 呈rS型,P-R间期0.14s,为窦性激动下传心室; 呈qrs型,P-R间期0.11s,为室性融合波,

室性早搏伴折返径路内A型交替性反向文氏周期
2

窦性早搏二联律伴3相性右束支阻滞及室性早

患者男性,34岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图特征V3导联连续记录,P15-P16间期1.09s为窦性基本周期,提早出现的P'4、P'8、P'12的形态与窦性P波一致,偶联间期0.74~0.76s,代偿间歇1.01

窦性早搏二联律伴3相性右束支阻滞及室性早搏四联律
3

双束支阻滞、房室交接性逸搏心律合并左束支

患者男性,81岁,临床诊断:冠心病。心电图特征V1-a导联P-P间期0.78~0.82s,P-R间期0.18s,P波与QRS波群呈2:1传导,QRS波群呈RsR'型,时间0.12~0.13s,为完全性右束支阻滞。V1-b、V1-c导联连

双束支阻滞、房室交接性逸搏心律合并左束支内文氏现象
4

加速的房室旁道性逸博心律

患者女性,14岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图特征Ⅱ、V1、V5导联同步记录,P-P间期0.62~0.66s,P4-Ps间期4.60s,为部分短P-P间期的7倍,P-R间期0.08s,QRS波群落在P波的下降肢上,无PR段,QRS

加速的房室旁道性逸博心律
5

室性并行灶周围显性折返伴折返径路内反向文

患者男性,72岁,临床诊断:冠心病?心电图特征V1导联连续记录,心电图有以下特点: 室性早搏的偶联间期不等,E1为室性融合波,E3、E4R'振幅稍高,可能伴有轻度的心室内差异性传导;

室性并行灶周围显性折返伴折返径路内反向文氏现象
6

室性并行心律伴并行灶周围传导3种可能

患者男性,62岁,临床诊断:冠心病。心电图特征V1导联连续记录(定准电压0.5mV),示窦性P-P间期0.91~1.05s,QRS波形有3种: 呈rS型,P-R间期0.17s,系窦性搏动; 呈QS型,时间0.1

室性并行心律伴并行灶周围传导3种可能
7

室性并行灶周围外出交替性A型文氏周期

患者男性,62岁,临床诊断:直肠癌、冠心病?心电图特征心电图Ⅱ、Ⅲ导联系手术前同时记录,示有3个节律点控制心室: Ⅱ导联R4、R8及Ⅲ导联R6,其前有窦性P波,P-R间期0.12s,为窦性搏

室性并行灶周围外出交替性A型文氏周期
8

房室正道二、三度阻滞伴“获得性”预激综合

患者男性,64岁,临床诊断:冠心病、心房颤动。既往心电图未见预激综合征图形。心电图特征常规12导联(其中均V3~V6导联均为0.5mV)与长V1导联系用洋地黄治疗后第8天同时记录,示窦性P

房室正道二、三度阻滞伴“获得性”预激综合征
9

房室结快径路隐匿性结窦逆传致假性窦房传导

患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图特征Ⅱ导联连续记录,显示P-P间期0.82~0.93s,P-R间期分别由0.18s→连续3个0.25s→突然延长至0.52s或由0.18s→0.24s→

房室结快径路隐匿性结窦逆传致假性窦房传导阻滞或窦性停搏
10

双结病合并房室结内双向性三径路传导心电图

患者女性,35岁,近1周晕厥数次。临床诊断:晕厥原因待查,病毒性心肌炎?心电图特征Ⅱa、Ⅱb导联连续记录,窦性的基本P-P间期0.76~0.79s,心率76~79次/min,Ⅱa导联长P-P间期2.68s,与短P-P间

双结病合并房室结内双向性三径路传导心电图精解
11

室性早搏二联律伴心室折返径路内双径路传导

患者女性,49岁,临床诊断:冠心病心电图特征DCG示室性早搏13498次、成对室性早搏179次、短阵性室性心动过速31次。MV5导联连续记录,示窦性搏动的T波振幅低平,室性早搏二联律,偶呈成

室性早搏二联律伴心室折返径路内双径路传导
12

加速的房性、房室交接性逸搏心律伴传导系统

患者男性,17岁,临床诊断:先天性心脏病、原发孔型房间隔缺损合并二尖瓣裂。心电图特征心脏手术前常规心电图示窦性P波频率65次/min,Ⅱ、V2导联P波形态高尖,电压分别为0.3mV、0.45m

加速的房性、房室交接性逸搏心律伴传导系统多水平阻滞
13

右心房内文氏现象合并间歇性左心房内传导阻

患者男性,68岁,临床诊断:冠心病、病窦综合征?心电图特征MV1导联连续记录,显示窦性P-P间期1.30~1.41s,频率43~46次/min,P波形态多变,上行P波形态尖而窄,振幅分别由0.25→0.30→

右心房内文氏现象合并间歇性左心房内传导阻滞
14

左心房肥大合并3相性右心房内传导阻滞

患者男性,21岁,临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心力衰竭。心电图特征Ⅱa、b连续记录,窦性P-P间期0.54~0.66s,频率91~111次/min,P波形态有4种: P2、P12、P20提

左心房肥大合并3相性右心房内传导阻滞
15

高钾血症引起窦室传导、窦室文氏现象及心电

患者女性,43岁,临床诊断:慢性肾炎,高钾血症(血钾7.2mmol/L)。心电图特征常规心电图示P波消失,QRS波群增宽,时间0.14s;Ⅰ、aVL呈rS型,SaVL>S1,Ⅱ导联呈Rs型,Ⅲ导联呈qR型,aVF导联呈R型,RⅢ>

高钾血症引起窦室传导、窦室文氏现象及心电阶梯现象
16

房室交接性早搏诱发窦性回波心电图精解

患者女性,82岁,临床诊断:冠心病、糖尿病。心电图特征Ⅱ、V5导联同步记录,示窦性P-P间期0.83~0.84s,P-R间期0.15s,下传的QRS波群呈完全性右束支阻滞型;第3个搏动系提早出现P--QRS-T波

房室交接性早搏诱发窦性回波心电图精解
17

心房颤动合并几乎完全性房室传导阻滞及韦金

患者男性,74岁,临床诊断:冠心病、洋地黄中毒。心电图特征Ⅱ导联连续记录,窦性P波消失,代之以f波,大多数R-R间期2.34~2.60s,频率23~26次/min,QRS波形、时间正常;第3个搏动为提早出现的

心房颤动合并几乎完全性房室传导阻滞及韦金斯基现象
18

双重逸搏心律引起窦房、房室干扰性分离

患者女性,57岁,临床诊断:冠心病、病窦综合征。心电图特征Ⅱ导联示P波形态有3种: 呈逆行P-波(如P1、P4~P8),其P--P-间期规则,为1.29s,频率46次/min,逆行P-波重叠在QRS波群、ST段

双重逸搏心律引起窦房、房室干扰性分离
19

房室交接性逸搏伴不完全性反复搏动致自身节

患者男性,36岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图特征Ⅱ导联连续记录,窦性P-P间期0.76s,P-R间期0.13s,每隔2个窦性搏动延迟出现2个QRS—T波群,其QRS波群幅较窦性略高,其后有逆行P-波

房室交接性逸搏伴不完全性反复搏动致自身节律被重整
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房性早搏伴A型预激综合征及3相性右束支阻滞

患者男性,20岁,反复发作心动过速5年,临床诊断:预激综合征、心肌炎?心电图特征Ⅱ导联示P波形态尖耸,电压0.25~0.30mV,P-R间期0.09s,有δ波,QRS波群时间0.12s;提早出现P'-QRS_T波群,

房性早搏伴A型预激综合征及3相性右束支阻滞
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