疑难心电图精解20例

患者男性，32岁，临床诊断：病毒性心肌炎。心电图特征V1导联连续记录，示QRS波形有4种： 呈rS型，P-R间期0.14s，为窦性激动下传心室； 呈qrs型，P-R间期0.11s，为室性融合波，

患者男性，34岁，临床诊断：病毒性心肌炎。心电图特征V3导联连续记录，P15-P16间期1.09s为窦性基本周期，提早出现的P'4、P'8、P'12的形态与窦性P波一致，偶联间期0.74～0.76s，代偿间歇1.01

患者男性，81岁，临床诊断：冠心病。心电图特征V1-a导联P-P间期0.78～0.82s，P-R间期0.18s，P波与QRS波群呈2:1传导，QRS波群呈RsR'型，时间0.12～0.13s，为完全性右束支阻滞。V1-b、V1-c导联连

患者女性，14岁，临床诊断：病毒性心肌炎？心电图特征Ⅱ、V1、V5导联同步记录，P-P间期0.62～0.66s，P4-Ps间期4.60s，为部分短P-P间期的7倍，P-R间期0.08s，QRS波群落在P波的下降肢上，无PR段，QRS

患者男性，72岁，临床诊断：冠心病？心电图特征V1导联连续记录，心电图有以下特点： 室性早搏的偶联间期不等，E1为室性融合波，E3、E4R'振幅稍高，可能伴有轻度的心室内差异性传导；

患者男性，62岁，临床诊断：冠心病。心电图特征V1导联连续记录（定准电压0.5mV），示窦性P-P间期0.91～1.05s，QRS波形有3种： 呈rS型，P-R间期0.17s，系窦性搏动； 呈QS型，时间0.1

患者男性，62岁，临床诊断：直肠癌、冠心病？心电图特征心电图Ⅱ、Ⅲ导联系手术前同时记录，示有3个节律点控制心室： Ⅱ导联R4、R8及Ⅲ导联R6，其前有窦性P波，P-R间期0.12s，为窦性搏

患者男性，64岁，临床诊断：冠心病、心房颤动。既往心电图未见预激综合征图形。心电图特征常规12导联(其中均V3~V6导联均为0.5mV)与长V1导联系用洋地黄治疗后第8天同时记录，示窦性P

患者男性，32岁，临床诊断：病毒性心肌炎？心电图特征Ⅱ导联连续记录，显示P-P间期0.82～0.93s，P-R间期分别由0.18s→连续3个0.25s→突然延长至0.52s或由0.18s→0.24s→

患者女性，35岁，近1周晕厥数次。临床诊断：晕厥原因待查，病毒性心肌炎？心电图特征Ⅱa、Ⅱb导联连续记录，窦性的基本P-P间期0.76～0.79s，心率76~79次/min，Ⅱa导联长P-P间期2.68s，与短P-P间

患者女性，49岁，临床诊断：冠心病心电图特征DCG示室性早搏13498次、成对室性早搏179次、短阵性室性心动过速31次。MV5导联连续记录，示窦性搏动的T波振幅低平，室性早搏二联律，偶呈成

患者男性，17岁，临床诊断：先天性心脏病、原发孔型房间隔缺损合并二尖瓣裂。心电图特征心脏手术前常规心电图示窦性P波频率65次/min，Ⅱ、V2导联P波形态高尖，电压分别为0.3mV、0.45m

患者男性，68岁，临床诊断：冠心病、病窦综合征？心电图特征MV1导联连续记录，显示窦性P-P间期1.30～1.41s，频率43~46次/min，P波形态多变，上行P波形态尖而窄，振幅分别由0.25→0.30→

患者男性，21岁，临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心力衰竭。心电图特征Ⅱa、b连续记录，窦性P-P间期0.54～0.66s，频率91~111次/min，P波形态有4种： P2、P12、P20提

患者女性，43岁，临床诊断：慢性肾炎，高钾血症（血钾7.2mmol/L）。心电图特征常规心电图示P波消失，QRS波群增宽，时间0.14s；Ⅰ、aVL呈rS型，SaVL>S1，Ⅱ导联呈Rs型，Ⅲ导联呈qR型，aVF导联呈R型，RⅢ>

患者女性，82岁，临床诊断：冠心病、糖尿病。心电图特征Ⅱ、V5导联同步记录，示窦性P-P间期0.83～0.84s，P-R间期0.15s，下传的QRS波群呈完全性右束支阻滞型；第3个搏动系提早出现P--QRS-T波

患者男性，74岁，临床诊断：冠心病、洋地黄中毒。心电图特征Ⅱ导联连续记录，窦性P波消失，代之以f波，大多数R-R间期2.34～2.60s，频率23~26次/min，QRS波形、时间正常；第3个搏动为提早出现的

患者女性，57岁，临床诊断：冠心病、病窦综合征。心电图特征Ⅱ导联示P波形态有3种： 呈逆行P-波（如P1、P4～P8），其P--P-间期规则，为1.29s，频率46次/min，逆行P-波重叠在QRS波群、ST段

患者男性，36岁，临床诊断：病毒性心肌炎？心电图特征Ⅱ导联连续记录，窦性P-P间期0.76s，P-R间期0.13s，每隔2个窦性搏动延迟出现2个QRS—T波群，其QRS波群幅较窦性略高，其后有逆行P-波

患者男性，20岁，反复发作心动过速5年，临床诊断：预激综合征、心肌炎？心电图特征Ⅱ导联示P波形态尖耸，电压0.25～0.30mV，P-R间期0.09s，有δ波，QRS波群时间0.12s；提早出现P'-QRS_T波群，