QRS-T波群电阶梯现象

QRS-T波群电阶梯现象系一种特殊的电交替现象,指源自同一起搏点的心搏(多为窦性节律),在排除心外因素影响及分支内文氏现象下,其QRS波群时间不变,仅波形或(和)波幅由浅→深→浅或由低→高→低,周而复始,有规律地演变。可同时伴有ST段、T波的电阶梯现象。

心电图特征

  • 心搏来源恒一,多为窦性节律。
  • QRS波群时间固定不变。
  • 任何导联上QRS波形或(和)波幅由浅→深→浅或由低→→低,振幅相差≥0.1mV,周而复始,有规律地演变。

    QRS波群电阶梯现象Ⅱ导联显示QRS-T波群电阶梯现象

  • 与束支、分支阻滞无关,与心外因素无关,如呼吸、体位、胸腔积液等。
  • 可同时伴有ST段、T波的电阶梯现象。

    V5导联显示室性早搏、短阵性室性心动过速伴QRS波、ST段及T波电阶梯现象Ⅱ导联连续记录,显示窦性心动过缓、短阵性房性心动过速、房室交接性逸搏心律伴非时相性心室内差异性传导及逆传心房、T波电阶梯现象、不完全性干扰性房室分离、轻度ST段改变

发生机制与临床意义

发生机制:多与心肌、传导组织不同程度的缺血、缺氧引起不应期延长,导致心肌细胞除极、复极不完全有关,尤其是心室率过快导致心室舒张期明显缩短时。

临床意义:QRS波群电阶梯现象多见于严重的器质性心脏病、高钾血症等,提示心肌病变严重而广泛,预后较差胆与原发病有关。

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