QRS波群电轴测量方法及其分类标准

电轴测量方法

通常测量额面心电轴。根据肢体六个导联QRS波群振幅的高低,可用目测法进行初步评估电轴是左偏、右偏还是不偏;而用振幅查表法,则能较准确地求出电轴偏移的度数。

粗略的目测法

根据Ⅰ、Ⅲ(或aVF)导联QRS主波方向加以判断,因Ⅰ、aVF导联轴的夹角为90°,故以Ⅰ、aVF导联目测心电轴较为恰当:

  • Ⅰ、Ⅲ(或aVF)导联QRS主波均向上,电轴正常;
  • Ⅰ导联QRS主波向上,Ⅲ(或aVF)导联QRS主波向下(又称为背道而驰),电轴左偏;
  • Ⅰ导联QRS主波向下,Ⅲ(或aVF)导联QRS主波向上(又称为针锋相对),电轴右偏;
  • Ⅰ、Ⅲ(或aVF)导联QRS主波均向下,电轴极度右偏(又称为无人区电轴)。

较为精确的目测法

要求熟悉六轴系统各个导联轴所在的位置与角度。找出R波振幅最高和次高的导联,则电轴就位于这两个导联轴之间,且偏向波幅最高的导联轴。若最高和次高导联QRS波幅相等时,则电轴就位于这两个导联轴的中间。这种方法一般误差在5°以内。例如,Ⅱ导联(+60°)R波振幅最高,aVF导联(+90°)次高,则电轴位于+60°~+90°之间偏向+60°,约在+65°~+70°;若Ⅱ、aVF导联R波振幅最高,且相等时,则电轴位于+60°~+90°中间,即+75°左右。

查表法

根据工和Ⅲ导联QRS波幅的代数和进行查表,有2种方法:

  • 计算QRS波群正相波振幅最高与负相波最深的代数和,如R-S或R-Q,其方法简便,也更为精确;
  • 计算QRS波群所有向上和向下各波幅的代数和,如(R+R')-(Q+S)。

分类标准

目前国内常用标准

  • +30°~+90°,电轴正常;
  • +30°~0°,电轴轻度左偏;
  • 0°~-30°,电轴中度左偏;
  • -30°~90°,电轴重度左偏;
  • +90°~+120°,电轴轻度右偏;
  • +120°~+180°,电轴中度右偏;
  • +180°~-90°,电轴重度右偏。

世界卫生组织推荐的标准

  • -30°~+90°,电轴正常;
  • -30°~-90°,电轴左偏;
  • +90°~+180°,电轴右偏;
  • -90°~+180°,电轴不确定。

“2009年国际指南”的标准

  • -30°~+90°,电轴正常;
  • -30°~-45°,中度左偏;
  • -45°~-90°,显著左偏;
  • +90°~+120°,中度右偏;
  • +120°~+180°,显著右偏。

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