QRS波群电轴测量方法及其分类标准

电轴测量方法

通常测量额面心电轴。根据肢体六个导联QRS波群振幅的高低，可用目测法进行初步评估电轴是左偏、右偏还是不偏；而用振幅查表法，则能较准确地求出电轴偏移的度数。

粗略的目测法

根据Ⅰ、Ⅲ（或aVF）导联QRS主波方向加以判断，因Ⅰ、aVF导联轴的夹角为90°，故以Ⅰ、aVF导联目测心电轴较为恰当：

• Ⅰ、Ⅲ（或aVF）导联QRS主波均向上，电轴正常；
• Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ（或aVF）导联QRS主波向下（又称为背道而驰），电轴左偏；
• Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ（或aVF）导联QRS主波向上（又称为针锋相对），电轴右偏；
• Ⅰ、Ⅲ(或aVF)导联QRS主波均向下，电轴极度右偏（又称为无人区电轴）。

较为精确的目测法

要求熟悉六轴系统各个导联轴所在的位置与角度。找出R波振幅最高和次高的导联，则电轴就位于这两个导联轴之间，且偏向波幅最高的导联轴。若最高和次高导联QRS波幅相等时，则电轴就位于这两个导联轴的中间。这种方法一般误差在5°以内。例如，Ⅱ导联(+60°)R波振幅最高，aVF导联(+90°)次高，则电轴位于+60°～+90°之间偏向+60°，约在+65°～+70°；若Ⅱ、aVF导联R波振幅最高，且相等时，则电轴位于+60°～+90°中间，即+75°左右。

查表法

根据工和Ⅲ导联QRS波幅的代数和进行查表，有2种方法：

• 计算QRS波群正相波振幅最高与负相波最深的代数和，如R-S或R-Q，其方法简便，也更为精确；
• 计算QRS波群所有向上和向下各波幅的代数和，如(R+R')-(Q+S)。

分类标准

目前国内常用标准

• +30°~+90°，电轴正常；
• +30°~0°，电轴轻度左偏；
• 0°~-30°，电轴中度左偏；
• -30°~90°，电轴重度左偏；
• +90°~+120°，电轴轻度右偏；
• +120°~+180°，电轴中度右偏；
• +180°~-90°，电轴重度右偏。

世界卫生组织推荐的标准

• -30°~+90°，电轴正常；
• -30°~-90°，电轴左偏；
• +90°~+180°，电轴右偏；
• -90°~+180°，电轴不确定。

“2009年国际指南”的标准

• -30°~+90°，电轴正常；
• -30°~-45°，中度左偏；
• -45°~-90°，显著左偏；
• +90°~+120°，中度右偏；
• +120°~+180°，显著右偏。