窦性早搏、逸搏

窦性早搏

心电图特征

  • 提早出现的P'波形态与同导联的窦性P波一致或略异。这取决于该早搏起搏点的位置、传出途径与窦性激动是否一致。
  • 呈等周期代偿,即P'-P间期等于窦性P-P间期。
  • P'波下传的P'-R间期正常或呈干扰性P'-R间期延长,QRS波形正常或伴心室内差异性传导。
  • 偶联间期固定者,为折返型早搏;若偶联间期不等,两异位搏动之间相等或有一最大公约数,则为并行心律型早搏;否则为异位自律性增高型早搏。

舒张晚期窦性早搏(心电图)

临床意义

  • 窦性早搏的出现,改变了早搏都是由异位起搏点发放冲动的观念,早搏也可发生在正常起搏点内。
  • 可以是功能性的,由心外因素所致;也可以是器质性的,由器质性心脏病所致。

窦性逸搏

心电图特征

  • 在两阵快速或较快速异位性心动过速终止后间歇期内,略为延迟出现1~2次窦性搏动,其P波形态与正常窦性P波一致。
  • 若逸搏周期0.60~l.0s,频率60~100次/min,则称为窦性逸搏;若逸搏周期>1.Os,频率<60次/min,则称为过缓的窦性逸搏。
  • 若连续出现≥3次窦性逸搏,则称为窦性逸搏心律,亦称为正常的窦性心律。

临床意义

  • 窦性逸搏的出现,仍标志着窦房结有正常的起搏功能,出现窦性逸搏是由于下级起搏点发放快速或较快速激动后又突然终止所致。若异位节律点得到控制后,将自然恢复正常的窦性心律。
  • 过缓的窦性逸搏常见于窦房结自律性降低或病窦综合征患者,转复为窦性心律后,可出现窦性停搏。

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