房性异位搏动揭示窦性并行心律

并行心律是指心脏内有两个起搏点并行地独立发放激动,竞争性控制心房或心室而形成的双重心律,其中—个起搏点的周围存在着传人保护性阻滞圈,免遭另一个起搏点的侵入,这个被保护的起搏点便称为并行节律点。这两个起搏点通常是窦房结为主导节律,异位起搏点为并行节律点。但当窦房交接区有传人阻滞保护时(早期是3相阻滞保护,晚期是4相阻滞保护),即房.窦存在完全性传人阻滞,此时的主导节律——一窦房结不受房性异位节律的影响,即成为并行节律点。

房性早搏揭示窦性并行心律:偶联间期不等的不同时相的房性早搏,尤其是多源性房性早搏,均未能重整窦性节律而出现完全性代偿间歇,表明窦房交接区或窦房结周围有3相性传人阻滞保护免遭房性异位激动的侵入,仍按原有的节律发放激动。其心电图表现为偶联间期不等的房性早搏或多源性房性早搏,均出现完全性代偿间歇,窦性激动按原有的节律发放激动,呈插人性房性早搏可使窦性P波后延。

短阵性房性心动过速揭示窦性并行心律:当短阵性房性心动过速的P'波落在收缩晚期和舒张早期时,其前后两个窦性搏动的间期为窦性基本周期的倍数,表明房性心动过速P'波的冲动均未能侵入窦房结使其节律重整,提示窦房交接区或窦房结周围存在3相性保护性传人阻滞。

短阵性房性心动过速揭示窦性并行心律(心电图)

▲ 冠心病患者,上、下两行Ⅱ导联系相隔数分钟用不同心电图机记录。上行显示二尖瓣型P波(提示不完全性左心房内传导阻滞)、完全性左束支阻滞、一度房室传导阻滞(PR间期0.22s,其阻滞部位可能在心房内或右束支内).下行显示短阵性房性心动过速,有时呈阻滞型(P3'、P5')及房性融合波(P2)、提示房室结慢径路不典型的反向文氏现象、房室结快径路内蝉联现象、窦房结周围3相性阻滞或房一窦逆向传导阻滞(P2~P6间期为窦性PP间期的2倍)、提示窦性并行心律。

二度窦房传导阻滞出现房性逸搏及其逸搏心律时揭示窦性并行心律:窦性并行心律可与窦房传导阻滞同时存在,传出阻滞是不完全的,而传人阻滞则是完全的,此时发生的房性逸搏及其逸搏心律的冲动均不能逆传侵入窦房结使其节律重整,窦房结仍按原有的节律发放激动,提示窦房交接区或窦房结周围存在4相性保护性传人阻滞。其心电图表现为窦房传导阻滞出现房性逸搏及其 逸搏心律时,窦性的长PP间期与短PP间期仍呈倍数关系。

窦性心动过缓(52-54次/min)、频发二度Ⅱ型窦房传导阻滞、频发房性逸搏、房室交接性逸搏、房性逸搏揭示窦性并行心律、T波改变、Q-T间期延长(0.57s)

二度窦房传导阻滞、房性逸搏、房性早搏并存揭示窦性并行心律:房性逸搏揭示窦房交接区存在传人4相性阻滞,房性早搏揭示窦房交接区存在传人3相性阻滞,由此组成了保护性传人阻滞圈。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/heart/ecg/lcecg/xlsc/bcyg/437.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学