窦性并行心律心电图表现

窦性并行心律是一种比较少见而特殊的并行心律。它可以显性形式出现,即窦房结内存在两个节律点,其中一个节律点周围有传人性阻滞圈保护,免遭另一个节律点对其节律重整;亦可以隐性形式出现,“隐而不露”,由其他心律失常所揭示,即窦房结仅有一个节律点,其节律始终未被不同时相的房性早搏或(和)房性逸搏等异位激动所打乱,仍按自己固有的频率发放冲动,需要仔细分析方能明确诊断。

窦性并行心律的类型

早搏型窦性并行心律:窦房结内有两个起搏点,其中一个为主导节律点,无传人性阻滞圈保护,可被另一个节律点的激动所重整;另—个节律点的周围有传人阻滞保护,免遭主导节律激动的侵入。

由房性早搏揭示的窦性并行心律:当窦房交接区有传人阻滞保护时,也可形成窦性并行心律。此时偶联间期不等的不同时相的房性早搏,尤其是多源性房性早搏,均未能重整窦性节律而出现完全性代偿间歇。表明窦房结周围存在3相性传人阻滞,免遭房性异位激动的侵入,仍按原有的节律发放激动。

由房性心动过速揭示的窦性并行心律:短阵性房性心动过速的异位冲动均未能侵入窦房结使其节律重整,窦性激动仍按原有的节律发放,表明窦房结周围存在3相性保护性传人阻滞。

由窦房传导阻滞、房性逸搏及其心律揭示的窦性并行心律:窦性并行心律可与窦房传导阻滞同时存在,传出阻滞是不完全的,而传人阻滞则是完全的。此时发生的房性逸搏及其心律均不能逆传侵入窦房结使其节律重整,窦房结仍按原有的节律发放激动,表明窦房结周围存在4相性保护性传人阻滞。

由房性逸搏、房性早搏共同揭示的窦性并行心律:此时窦房结周围同时存在3相、4相性保护性传人阻滞。

各型窦性并行心律的心电图特征

  • 早搏型窦性并行心律:提早出现P'-QRS-T波群,P'波形态与窦性P波一致,呈等周期代偿间歇;偶联间期不等,两异位搏动的间距相等或呈倍数关系,互差≤±5%。

    早搏型窦性并行心律(心电图)

  • 房性早搏揭示窦性并行心律:偶联间期不等的房性早搏或多源性房性早搏,均出现完全性代偿间歇,窦性激动按原有的节律发放激动,呈间位型房性早搏可使窦性P波后延。

    房性早搏揭示窦性并行心律(心电图)

  • 短阵性房性心动过速揭示窦性并行心律:当短阵性房性心动过速的P'波落在收缩晚期和舒张早期时,其前后两个窦性搏动的间期为窦性基本周期的倍数,表明房性心动过速P'波的冲动均未能侵入窦房结使其节律重整,提示窦房交接区或窦房结周围存在3相性保护性传人阻滞。

    短阵性房性心动过速揭示窦性并行心律(心电图)

  • 房性逸搏揭示窦性并行心律:当二度窦房传导阻滞引起房性逸搏及其心律时,窦性的长PP间期与短PP间期仍呈倍数关系,房性逸搏未能逆传重整窦性节律。

    房性逸搏揭示窦性并行心律(心电图)

  • 房性逸搏、房性早搏并存揭示窦性并行心律:房性逸搏揭示窦房交接区存在传人4相阻滞、房性早搏揭示窦房交接区存在传人3相阻滞,由此组成了保护性传人阻滞圈。

    房性逸搏、房性早搏并存揭示窦性并行心律(心电图)

  • 若窦性并行心律的频率<60次/min,则称为并行性窦性心动过缓;若频率在60~100次/min,则称为窦性并行心律;若频率>100次/min,则称为并行性窦性心动过速。
  • 可见房性融合波。

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