房性早搏、逸搏

房性早搏

心电图特征

  • 提早出现的P'波形态与窦性P波不一致,有时P'波重叠在T波上使T波变形。不论其后是否跟随QRS-T波群,均可作出房性早搏的诊断。
  • 多呈不完全性代偿间歇,舒张晚期的房性早搏可出现完全性代偿间歇。
  • 发生在收缩中、晚期及少数舒张早期的房性早搏,将出现各种房室干扰现象,如呈阻滞型、房室结内隐匿性传导、干扰性P'-R间期延长及心室内差异性传导,其中前两者称为房性早搏未下传(下图)。
  • 若P'波形态不一致而偶联间期相等,则为多形性房性早搏;若P'波形态及偶联间期均不相同,则为多源性房性早搏。

房性早搏(心电图)

房性早搏二联律伴房窒干扰现象(P'波未下传、干扰性P'-R间期延长及心室内差异性传导),其中最后1个房性早搏下传的P'-R间期明显缩短,可能与房室结2相超常期传导有关。

临床意义

  • 功能性房性早搏:由心外因素所致。
  • 器质性房性早搏:由器质性心脏病所致。
  • 药物性房性早搏:由各种药物过量或毒副作用所致。

房性逸搏

心电图特征

  • 在两阵窦性心律或两阵异位心律之间,延迟出现1~2次P'波或P'-QRS-T波群,P'波形态与窦性P波不同。若P'波形态一致,则为单源性房性逸搏;若P'波呈两种形态,则为双源性房性逸搏(下图);若P'波呈3种或3种以上形态,则称为多源性房性逸搏。
  • 若逸搏周期1.0~1.20s,频率50~60次/min,则称为房性逸搏;若逸搏周期>1.20s,频率<50次/min,则称为过缓的房性逸搏;若逸搏周期0.60~1.0s,频率61~100次/min,则称为加速的房性逸搏。
  • P'-R间期、QRS波形与窦性一致。有时房性逸搏P'波刚出现时,又发生了房室交接性逸搏或室性逸搏,则P'-R间期<0.12s,P'波被干扰而未能下传。
  • 有时可见延迟出现的P'波与窦性P波相融合,而成为房性融合波。

房性逸搏(心电图)

 折返型房性早搏后出现双源性房性逸搏(P3、P7)但不能排除窦性P波伴非时相性心房内差异性传导。

临床意义

房性逸搏及其逸搏心律的出现,表明心脏有潜在的起搏能力,它本身并无重要临床意义,主要取决于原发性心律失常。而加速的房性逸搏及其逸搏心律的出现,若不伴有窦性节律竞争,则说明窦房结自律性降低,部分见于器质性心脏病,如冠心病、病窦综合征等,部分则无器质性心脏病。若伴有窦房结一心房节律竞争,则见于心肌炎、急性心肌梗死、洋地黄中毒、心脏手术等。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/heart/ecg/lcecg/zcgb/pbo/248.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学