节律重整现象(原本规律的自律性被打乱)

主导节律被重整现象

  • 房性早搏后不完全性代偿间歇:收缩期、舒张早期的房性早搏隐匿性逆传侵入窦房结,使其节律重整,出现不完全性代偿间歇。
  • 房室交接性早搏、室性早搏后不完全性代偿间歇:部分能逆传心房的舒张早期的房室交接性早搏、室性早搏可进一步逆传侵入窦房结,使其节律重整,出现不完全性代偿间歇。
  • 快速性室上性心律失常对窦性节律的超速抑制:阵发性房性心动过速、心房扑动、颤动等快速性室上性心律失常终止后,可出现较长时间的窦性停搏。这是由于隐匿性房窦逆传对窦房结起搏点超速抑制所致。

逸搏起搏点被重整现象:凡起源于同一起搏点的逸搏,无论是散在的,还是连续出现的逸搏心律,其逸搏周期多是恒定的。这一特点有助于发现散在的逸搏,特别是在复杂的心律失常中。可有时由于隐匿性传导的影响,下级起搏点特别是房室交接区起搏点易被节律重整,导致预期应出现的房室交接性逸搏延迟出现,引起逸搏周期长短不一,甚至产生较长时间的心室停搏。

  • 干扰性房室分离时出现窦性激动隐匿性房室交接区夺获引起房室交接区节律不规则。

    Ⅱ导联连续记录湿示非阵发性房窒交接性心动过速(90次/mjn)、窦性激动隐匿性重整房室交接区节律、完全性干扰性房室分离

  • 高度、三度房室传导阻滞时,出现部分房室交接性逸搏周期不恒定,甚至不出现房室交接性逸搏而代之以室性逸搏或心室停搏,应考虑窦性激动隐匿性房室交接区夺获的可能。
  • 心房颤动、扑动时f波、F波隐匿性重整房室交接性逸搏节律点使其周期不恒定:此时与f波、F波在房室交接区产生不同程度的隐匿性传导引起的R-R间期不规则难以鉴别,只有房室交接性逸搏伴有非时相性心室内差异性传导时,方能明确诊断。

    心房颤动伴缓慢的心室率、房室交接性逸搏心律、完全性房室分离、f波在房室交接区隐匿性夺获引起部分逸搏RR间期不规则,提示存在三度房室传导阻滞

  • 房室分离时,室性早搏伴隐匿性逆传,可使房室交接区起搏点的节律发生重整(逆行的隐匿性房室交接区夺获),导致随后的房室交接区激动延迟发生。

并行灶节律点被重整现象:并行灶节律点的传人保护性阻滞由3相阻滞和4相阻滞共同组成。在这两相之间可以有一个或宽或窄的传导窗,适时的主导节律的激动通过此窗侵入并行灶节律点,使其节律重整,形成间歇性并行心律。

起搏器节律被重整现象:起搏器感知自身心电活动后能自动地抑制起搏器发放一次电脉冲,即以自身心电活动为起点,以原有的起搏周期发放下一次的电脉冲,称为起搏器节律被重整现象。起搏器节律被重整现象是判断起搏器感知功能是否正常的依据。

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