窦性、房性二联律鉴别诊断流程

若P'波异于窦性P波,则为房性早搏二联律。

若P'波为逆行P-波,P-R间期<0.12s或RP-间期<0.16s,则为房室交接性早搏二联律。

若P'波与窦性P波一致或相似,则根据回归周期的长短加以确定:

  • 呈等周期代偿,为窦性早搏二联律;
  • 呈次等周期代偿,为窦房交接性早搏二联律;
  • P'P与PP'间期之和等于窦性PP间期的2倍,为窦房交接区快、慢径路交替性传导;
  • 窦性二联律消失时所显现的窦性PP间期小于二联律时的短PP间期,为3:2窦房文氏现象;
  • 长PP间期为短PP间期的2倍,为3:2二度Ⅱ型窦房传导阻滞;
  • PP'、P'P间期均不规则,为窦房结内两个起搏点交替性发放冲动或窦性心律不齐所致。

若P'波均为逆行P-波,则根据P-R间期的长短加以确定:

  • P-R间期≥0.12s,为房性异位节律(起源于心房下部)伴3:2外出阻滞;
  • P-R间期<0.12s,为房室交接区异位节律伴3:2外出阻滞。

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二联律
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