窦性早搏

  • 提早出现的P'波形态与窦性P波一致或略异。
  • 呈等周期代偿间歇。
  • P'波下传的P'R间期正常或呈干扰性Pr_R间期延长,QRS波形正常或伴心室内差异性传导。

鉴别诊断

若窦性搏动呈成对出现,其PP间期表现为长、短交替而呈窦性二联律时,除窦性早搏二联律外,尚有下列心律失常的可能,需注意答别。

窦性早搏(心电图)

  • 3:2文氏型窦房传导阻滞:3:2文氏型窦房传导阻滞时,长PP间期小于窦性基本PP间期的2倍,此时与窦性早搏二联律无法区别,除非二联律消失恢复窦性心律时。按照Schamroth的意见,如果二联律消失时所显现的窦性心律,其PP间期与二联律时较长的PP间期相等,则此二联律为窦性早搏二联律;若其PP间期小于二联律时较短的PP间期,则为3:2文氏型窦房传导阻滞。
  • 3:2二度Ⅱ型窦房传导阻滞:若长PP间期为短PP间期的2倍,则此二联律为3:2二度Ⅱ型窦房传导阻滞。
  • 窦房交接区快、慢径路交替传导:二联律时长、短PP间期之和为二联律消失时所显现的窦性心律基本PP间期的2倍。经快径路传导时,出现短PP间期;由慢径路传导时,出现长PP间期。
  • 房性早搏二联律:提早出现的P'波形态与窦性P波不一致,其后代偿间歇P'P间期稍长于1个窦性PP间期而呈不完全性代偿间歇。但当房性早搏的起搏点位于窦房结的附近时,其P'波形态可与窦性P波极为相似,但其后代偿间歇仍稍长于1个窦性PP间期。
  • 窦性心律不齐:P波形态一致或略异,PP间期虽然长、短交替出现,但各自PP间期长短不一,不能用上述心律失常进行解释;若与呼吸周期有关,则屏气后,其PP间期转为规则。
  • 交替性窦性停搏:有时与窦性心律显著不齐较难鉴别。一般说来,窦性停搏的PP间期较长,>1.80~2.0s(夜间2.0s)或大于基本周期的1.5倍。

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