感染

病人，女， 23岁，婚后1周，主因“尿频、尿急、尿痛并下腹部不适3天”来院门诊就诊，偶伴有淡红色小便，无发热、畏寒、腰痛等其他不适。查体：双肾区无叩击痛，耻骨上膀胱区轻压痛。膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）是急性膀胱炎最常见的症状，尚需与其他以排尿改变为主要症状的疾病相鉴别...

克罗伊茨费尔特-雅各布病（克雅病）是一种罕见的、主要发生于50 ～ 70岁人群的可传播的脑病。受感染的人可以有睡眠紊乱、个性改变、共济失调、失语症、视觉丧失、肌肉萎缩、肌阵挛、进行性痴呆等症状，并且会在发病的一年内死亡。并且目前已有一个新的关于克雅病的报道，证明该病与牛海...

这些疾病首先要考虑脑器质性疾病所致的精神障碍，如果能排除，再考虑功能性精神障碍。从诊断上要考虑能引起精神障碍、记忆力智能障碍的、在中老年缓慢起病的脑器质性疾病或躯体疾病所致的精神障碍等。散发性脑炎所致的精神障碍为中枢神经系统病毒感染所致的精神障碍，有以下特点：急性或亚急...

病人，男， 53岁， 3月前无诱因出现全身散在皮下出血点，伴乏力，诊断为急性淋巴细胞白血病。住院化疗期间出现发热伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，体温最高40 ℃ ，实验室检查结果提示成熟粒细胞绝对值0.45 × 109 / L ，现住消毒隔离病房。保护性隔离(protectiv...

病人，男， 77岁，因1月前无诱因出现咳嗽、咳痰，伴反复发热入院，诊断为肺炎。先后给予哌拉西林、他唑巴坦钠等抗感染治疗，症状好转后出院。出院两周后再次发热入院，住院期间反复发热。实验室检查痰培养、血培养均发现耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。为进一步明确诊断，需行胸部CT增强检查。...

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和（或）胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应而发生炎症，是最常见的一种胸膜炎症性疾病。可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年。结核性胸膜炎的治疗原则同肺结核，化疗是最主要的治疗，应规范而充分，并贯彻早期、联合、规律、适量、全程五原...

轮状病毒被认为是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的主要原因，也是发展中国家小儿死亡的主要原因。2009年《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》指出对轮状病毒感染不使用抗生素类药物治疗，提倡尽早口服足够的液体以预防脱水，锌的补充，持续喂养患儿。为改善腹泻病情、缩短病程，可以合...

由于大多数抗菌药物在胃内低pH环境中活性降低和不能穿透黏膜层到达细菌，因此Hp感染不易根除[ 1 ] 。迄今为止，尚无单一药物能够有效根除Hp ，因而，发展了将抑制胃酸分泌药、抗菌药物和起协同作用的铋剂联合应用的治疗方案。根除Hp的治疗方案大体上可分为三联疗法和四联疗法...

半年前无明显诱因反复出现咳嗽，咳白色黏痰，量较多，症状反复，夜间稍感胸闷。病程中无胸痛、发热、盗汗，体重无明显减轻，精神食欲可。体格检查全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗。CT平扫显示左下肺片状实变影，考虑感染可能性大，支气管镜示支气管黏膜慢性炎，两次PPD试验强阳性...

女， 46岁，间断性下腹疼痛4个月余。4个月前出现阵发性下腹疼痛，外院考虑肠痉挛，止痛后缓解，当天出现腹泻2次、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。超声见阑尾区包块，以阑尾炎收入外科，全胃肠钡餐阴性，抗感染治疗11d ，腹痛症状好转，但出现腹胀进行性加重。此次入院超声见左侧卵巢...

5年前诊断为多发性骨髓瘤（ multiple myeloma ， MM ） ，予8个疗程化疗，自体干细胞回输2次。2个月前无诱因出现高热，体温38 ～ 39 ℃ ，伴畏寒、寒战，每日1 ～ 2个发热高峰。临床疑MM合并感染所致，予多种药物抗感染治疗，效果不佳，对症退...

男， 21岁，反复发热25d ，最高40 ℃ ，伴畏寒、寒战、乏力、食欲缺乏，热峰时间及发热周期无规律。予泰能、拜服乐、奥司他韦治疗无效。为进一步明确诊断行FDG PET/CT显像。那么对于发热、肝脾肿大首先考虑感染性病变，感染性疾病包括病毒性感染或寄生虫感染等，该患者乙...

患者男性， 81岁，因“咳嗽、咳痰、气短一周，肉眼血尿1次”于2010年5月21日入院。考虑为肺毛霉病合并奴卡菌感染，加口服米诺环素（ 100mg ， 2次/日） ，同时先后联用了亚胺培南、头孢曲松、环丙沙星等多种抗菌药物进行抗奴卡菌治疗。本例患者高龄，因肺血管炎长期使...

患者女性， 86岁，因“上腹不适、恶心1天”入院。入院1天前患者晚餐进食龙虾刺身及芥末后出现症状，无呕吐、腹痛及腹泻，无发热，服小檗碱0.3g无效，急查血白细胞18.29 × 109 / L 、中性粒细胞91.6% 、血红蛋白123g/L 、血小板计数303 × 109...

患者男性， 93岁， 2013年9月26日因“咳嗽、咳痰伴气促4个月，加重3天”入院。2013年5月19日患者因过敏性休克、呼吸衰竭、感染性休克行气管插管、机械通气， 2个月后虽成功脱机，但仍咳嗽、咳痰较多。3天前肺部CT示：肺部感染，双侧胸腔积液，予抗感染治疗后转入。...

随着静脉输液技术的快速发展，中心静脉置管技术的应用越来越普遍，主要用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养及输注刺激性、高渗性药物的患者。中心静脉置管包括经皮穿刺中心静脉导管（ central venous catheter ， CVC ） 、经外周静脉置入中心...

导管相关性血流感染（ catheter-related bloodstream infection ， CRBSI ） ：指中心静脉置管引起的感染，可以是局部感染，也可以是全身感染，包括导管穿刺点的感染、临床毒血症症状、实验室证实存在菌血症。CRBSI定义标...

尿路感染（ urinary tract infection ， UTI ） ，简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病，临床上以细菌感染最为常见，好发于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。通常根据感染发生的部位可分为上尿路感染...

呼吸系统感染以流行性感冒和肺炎最为常见。流行性感冒一般较轻，极少涉及精神症状，急性重症肺炎时因全身感染中毒发热可致谵妄，而老年人慢性肺部感染则可引起一些负性情绪及神经症样症状。尽管呼吸系统感染引起的精神症状不多，与呼吸系统感染相关的联络精神医学会诊仍十分重要，美国老年医学...

入院记录：患者，男， 47岁。1个月前复查肝功能、血常规等指标正常，在当地医院感染科医生建议下停用干扰素，焦虑抑郁症状无好转。1周前失眠、烦躁、消极、悲观等症状再度加重，门诊以“ ①干扰素所致的焦虑抑郁障碍。18年前发现乙肝， 3年前发现丙肝， 3年前开始应用干扰素治疗...