答:在选择最合适真菌药敏试验的抗真菌药物之前,医院抗菌药物管理工作组(或委员会)应召集微生物学检验医师、检验技师,感染科医师,感染控制医师及临床药师进行充分讨论,通过对诸多因
21答:目前抗真菌药物敏感性试验的方法有很多,如:肉汤稀释法、琼脂扩散法、琼脂稀释法、氧化还原比色法、E-test(Epsilometer test)法、流式细胞仪测定法、生物细胞追踪仪检测法和自
22答:近年来随着抗生素的广泛及不合理的使用、免疫系统受损人群及老龄化人口的增多,真菌感染的发病率逐年上升,其耐药性也显著增加,给治疗带来了很大困难。选择疗效最佳、毒副作用
23答:体外药敏试验与临床应用差异的可能原因如下: 抗生素敏感试验是根据CLSI标准判定为敏感、中介和耐药;CLSI折点的制订基于血流感染,对于肺部感染,药物在肺部的组织浓度与血药浓
24答:人体的上呼吸道有定植细菌群,虽然下呼吸道是无菌的,但下呼吸道分泌物经上呼吸道排出时通常受到正常菌群的污染,故从呼吸道标本培养分离到的细菌需要结合痰涂片的结果以及细菌
25答:经过血培养增菌过程,阳性标本中菌量较多且大多为单种菌感染,可根据革兰染色结果及美国临床和实验室标准协会(CLSI)制定的药敏试验执行标准选择合适的药敏培养基和纸片,对危重患
26答:厌氧菌药敏方法有参考琼脂稀释法、微量肉汤稀释法和E-test 3种方法。参考琼脂稀释法使用布氏琼脂,即在强化布鲁氏琼脂中加入5%溶解脱纤维绵羊血、5μg/ml氯化血红素和1&m
27答:每种细菌的耐药特征不同,细菌的耐药性分为两种:天然耐药性和获得性耐药。针对某细菌感染使用其天然耐药的抗菌药物必然是无效的,而使用其他抗菌药物可能是有效的,后者是该细菌
28答:病原证据是中枢神经系统感染诊断的必要条件之一,因此,脑脊液分离到的病原菌需要进行鉴定,以明确病原菌的种类。抗菌药物敏感性试验(antimicrobial susceptibility test,AST)简称
29答:MSSA菌株除对青霉素的耐药率在95%左右外,MSSA对其他抗菌药物的耐药率均较MRSA为低。如该菌对苯唑西林等耐酶青霉素,头孢唑林、头孢克洛和头孢呋辛等β-内酰胺类,庆大霉素
30答:卡泊芬净对曲霉菌属(包括烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、构巢曲霉菌、土曲霉菌和白曲霉菌)和念珠菌属(包括白色念珠菌、都柏林念珠菌、光滑念珠菌、吉利蒙念珠菌、乳酒念珠菌
31答:当孤立的黏膜念珠菌病不需做药敏;复发性黏膜念珠菌病时,需将菌种鉴定到种,作为治疗参考,如治疗失败再做药敏试验;高危患者念珠菌定植也不需要做药敏,可参考当地真菌耐药流行资料
32答:对丝状真菌的治疗主要是依赖不同类别对抗真菌药物的耐药谱而不是药敏试验。如氟康唑和氟胞嘧啶对丝状真菌天然耐药;两性霉素B对土曲霉、枝顶孢霉、尖端赛多孢、足分支霉疗
33答:能做药敏试验。NCCLS推荐的标准肉汤稀释和微量稀释或琼脂稀释都可以做丝状真菌的药敏试验,但操作较复杂,不适合少量或单个标本操作,常规实验室常用的方法是E-test方法。但在2
34答:对新三唑类抗真菌药伏立康唑,用M27-A标准获得的试验结果体内外有好的重复性和一致性,但对卡泊芬净体外药敏结果与体内疗效严重不一致,有文献建议用MEC(最低有效浓度)测试其抗菌
35答:NCCLS无明确的折点,只提示当MIC > 2μg/ml时报告耐药,按该标准可能很难检测出耐药株,但临床有治疗失败的病例,临床经验认为当MIC >= 0.25μg/ml即提示该菌株对两性霉素B耐
37答:NCCLS公布的折点是MIC≤0.125mg/L为“S”,0.25~0.5mg/L为SDD,≥1为“R”。但该标准是来自念珠菌黏膜炎的研究,伊曲康唑在组织的浓度与血药浓度有很大
38答:NCCLS对氟康唑判定的折点是:MIC≤8mg/L为敏感(S);MIC = 16~32mg/L为剂量依赖性敏感(SDD);MIC≥64为耐药(R)。经药效学研究证明:药敏结果提示敏感的念珠菌91%对治疗效果好,但当药敏
39答:美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)于1997年公布了致病性酵母菌抗真菌药敏试验的方案M27-A,该方案对培养基的成分、pH、菌液浓度、孵育时间和温度、终点判断标准和MIC折
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