为什么痰培养检出的细菌并非都需做鉴定与药敏试验

答：人体的上呼吸道有定植细菌群，虽然下呼吸道是无菌的，但下呼吸道分泌物经上呼吸道排出时通常受到正常菌群的污染，故从呼吸道标本培养分离到的细菌需要结合痰涂片的结果以及细菌的菌量多少进行分析。如分离到的细菌与涂片染色镜检见到的优势菌，特别是与白细胞内细菌一致，且根据分区划线的细菌在平板上生长的菌落所占的相对比例为纯培养、大量、中等量的细菌，往往指示为病原菌，需要进行鉴定。

经过鉴定确认为呼吸道重要病原菌（如化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、巴斯德菌属、诺卡菌属等）时应发送培养阳性结果报告并做药敏试验。痰液中检出的呼吸道定植菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）不做鉴定，但在报告时应予以说明，当其为生长优势菌时（均占90%以上）可做鉴定和药敏试验。