胆囊

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[例]疑难病例分析:肝外胆道肿瘤

A ( CT平扫横断面) :胆总管中段狭窄,局部未见明显异常密度影.D 、 E ( MRI T2WI横断面、冠状面) :肝内胆管及胆总管中上段明显扩张,截断处见低信号结节影.胆总管扩张,直径约2cm ,下段可触及直径约2cm类圆形质硬结节,切开下段胆总管,内有大量结...

[例]疑难病例分析:肝外胆道肿瘤
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[病例]咨询问题41:王女士胆囊结石取石术后服用熊去氧胆酸,她想知道如何正确服用?

熊去氧胆酸是亲水性二羟基胆酸,最早从中国黑熊胆汁中分离出来。熊去氧胆酸是在人体中作为次级胆汁酸而少量存在,是鹅去氧胆酸在肠道细菌作用下形成的异构体,是目前治疗胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病及胆汁反流性胃炎的主要药物[ 1 ] 。对于胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病:按时用...

[病例]咨询问题41:王女士胆囊结石取石术后服用熊去氧胆酸,她想知道如何正确服用?
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病例81:慢性胆囊炎伴急性发作FDG代谢活跃形似胆囊癌b

女, 83岁,升结肠癌手术后15个月无明显不适,要求复查PET/CT 。查体:腹部可见陈旧性手术瘢痕,腹软,无压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩痛, Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃, 4次/分。绝大部分慢性胆囊炎患者FDG代谢不活跃,但伴有急性...

病例81:慢性胆囊炎伴急性发作FDG代谢活跃形似胆囊癌b
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[病例]第五节:胆:囊:癌

胆囊癌系常见的胆管系统肿瘤,占我国全部癌肿的0.76% ~ 1.2% 。以老年患者居多, 50岁以上发病率明显增高。胆囊癌起病隐匿,早期无特异性的临床表现,且常合并胆囊疾病, 50% ~ 95%胆囊癌患者合并胆囊结石。由于多年胆囊疾病发作史的干扰,易延误诊断,多数胆囊癌...

[病例]第五节:胆:囊:癌
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[病例]第十五章:胆道疾病

胆囊结石( cholecystolithiasis )是临床常见病及多发病,女性多于男性,其成因复杂,胆固醇结石的发生与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常,胆囊功能异常等有关。胆囊结石的临床症状取决于结石的大小和部位,以及胆囊管有无梗阻和胆囊有无炎症等。超声是诊...

[病例]第十五章:胆道疾病
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病例21:胆囊癌肝转移

患者,女, 69岁。碱性磷酸酶147U/L ,谷氨酰氨基转移酶296U/L ,天门冬氨酸氨基转移酶54U/L 。腹部增强CT考虑胆囊癌并肝内多发转移瘤可能,并腹腔、腹膜后多发淋巴结转移,结肠肝曲改变,不除外肿瘤侵犯(图21-1 ,视频21-1 ) 。F在十二指肠扫查做淋...

病例21:胆囊癌肝转移
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[临证经验] 病例30:川崎病合并胆囊炎

患儿男, 3岁,以“发热4天,皮疹1天,发现转氨酶升高1天”为主诉入院。患儿以发热、皮疹及肝功能异常为首发症状,收入小儿消化内科住院,按照急性胆囊炎治疗,后又陆续出现了口唇干红、超声提示颈部淋巴结肿大,双眼球结膜充血等川崎病症状体征,遂确诊为川崎病转入小儿心血管内科治疗...

[临证经验]  病例30:川崎病合并胆囊炎
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[案例2-2]护患沟通

患者,男, 65岁,体重45kg 。因全身皮肤黄染,消瘦1个月于2012年7月22日入院。否认既往有高血压病、糖尿病史,否认肝炎病史。腹部B超示肝内外胆管扩张,胆囊肿大。心电图提示T波改变,胸片未见异常,血常规,凝血功能等未见明显异常。手术顺利,术毕给予硬膜外+静脉联合...

[案例2-2]护患沟通
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案例35:胆囊术后胆管损伤

雷某因右上腹痛4天,加重1天伴巩膜黄染于某年8月14日至某县医院就诊。诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石。8月17日行胆囊切除术,术中见胆囊肿大、坏疽,与网膜及肝十二指肠韧带粘连,肝外胆管,胆囊壁厚约2cm ,内有多枚结石,颈部结石嵌顿,无出血及胆汁渗漏,放引流管,术毕...

案例35:胆囊术后胆管损伤
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[病例]保胎也应护心——利托君引起急性心肌梗死一例

患者女性, 30岁,宫内孕34周,主诉“发作性剑突下及右后背疼痛16周,再发伴憋气心悸1天”入院。患者于入院前4个月开始出现劳累后剑突下及右背疼痛,于外院就诊行腹部超声检查提示:胆囊壁毛糙,胆囊多发结石。急诊观察治疗6小时后出现下腹阵发性疼痛,产科考虑子宫收缩,予硫酸镁...

[病例]保胎也应护心——利托君引起急性心肌梗死一例
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二、急性结石性胆囊炎

急性结石性胆囊炎是由于胆囊结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁淤积,继发细菌感染而引起的急性炎症,常发生在创伤或与胆道无关的一些腹部手术后。主要致病原因是胆囊管梗阻和细菌感染。4 .白细胞计数增高, B超示胆囊壁水肿、毛糙,胆囊内可见结石影的,即可确诊为本病,如以往有胆绞痛病...

二、急性结石性胆囊炎
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[辅助检查] 九、胆囊癌

病例4-1-21,女性, 85岁,上腹伴后背痛1周。胆囊右后壁见局限突向腔内的肿块,增强后见异常强化,局部胆囊壁凹陷。1 ) CT表现:胆囊壁不规则增厚,胆囊腔内结节,胆囊区肿块,胆囊腔缩小或闭塞.2 ) MRI表现:腔内结节或胆囊肿块T1WI呈稍低信号, T2WI呈略...

[辅助检查]  九、胆囊癌
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[病例]七﹒临床案例及操作评分表:外科引流原则与引流物的选择

案例:患者,女性, 75岁,因胆总管结石、急性胆管炎行胆囊切除、胆总管切开取石、 T管引流术后第5天。右上腹文氏孔引流管少量淡黄色清亮液体, T管引流通畅、每日约400m1金黄色清亮胆汁。要求:请你为该患者换药、拔管。

[病例]七﹒临床案例及操作评分表:外科引流原则与引流物的选择
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[病例]四﹒临床案例及检查评分表:腹部检查

案例:患者,男性, 70岁,右上腹部疼痛半年就诊。要求:请你对该患者进行胆囊触痛、 Murphy征、腹部包块检查,并口述检查结果及临床意义。

[病例]四﹒临床案例及检查评分表:腹部检查
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[病例]胰头癌(T4期),侵及十二指肠、胆总管下段及肠系膜上静脉

胃镜:十二指肠球部可见一溃疡型病变,病变溃疡底深、遥远且可见分泌物溢出,病变处肠腔偏心性狭窄,内镜通过困难但尚可通过。诊断:十二指肠球部溃疡,考虑为恶性,肠壁外恶性占位侵及肠壁?病变处胆总管下段呈截断样改变,胆总管扩张,最大直径约为1.5cm。病变与十二指肠壁及门静脉关系...

[病例]胰头癌(T4期),侵及十二指肠、胆总管下段及肠系膜上静脉
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[病例]胆囊癌

超声内镜:胆囊内可见一不规则形的低回声实性占位,内部回声不均匀,后方无声影。病变处胆囊壁层次消失。诊断:胆囊癌。CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。超声内镜用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描,极大地提高了胆囊癌的检出率,并且...

[病例]胆囊癌
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[病例]胆囊癌

超声内镜:胆囊颈部可见一大小约为1.90cm × 1.08cm的低回声占位,回声欠均匀,边界欠清楚。胆囊略增大。诊断:胆囊颈部低回声占位,考虑为癌。腹部CT:胆囊管与肝总管交界处可见软组织结节,约1.5cm × 1.0cm × 1.7cm,强化明显,侵及胆囊颈部,与门脉主...

[病例]胆囊癌
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[病例]胆囊癌

超声内镜:胆囊内可见一大小约1.8cm × 1.65cm的中等偏低回声占位,呈息肉样隆起。组织病理学:胆囊高分化腺癌,局灶伴黏液形成,侵透胆囊壁肌层达浆膜,胆囊颈切缘未见癌。

[病例]胆囊癌
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[病例]胆 囊

超声内镜:胆囊内可见一大小约为0.6cm × 0.6cm的高回声影。胆囊一侧管壁不规则增厚,最厚处约为0.6cm。诊断:胆囊结石。

[病例]胆   囊
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[病例]胆囊结石

超声内镜:胆囊一侧壁可见一横截面积约为4.21cm × 1.25cm的高回声区域,胆囊内部可见散在的高回声影,胆囊壁略增厚。诊断:胆囊结石。

[病例]胆囊结石
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