休克

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[案例分析]休克症状的识别

患者张某,男性, 52岁,退休工人。因“间断腹痛10年,加重伴头晕乏力3小时”由家人陪伴到某社区卫生服务中心就诊。全科医生首先观察患者神志淡漠,面色苍白,四肢无力,由家属搀扶入诊室。全科医生最基本也是最主要的首要抢救步骤,首先判断患者的意识状态。结合根据该患者的病史、症状、...

[案例分析]休克症状的识别
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丁香视野:心包积液

主动脉夹层( aortic dissection )是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。该病发病原因不很明确, 80%以上患者有高血压病史,结缔组织遗传缺陷性疾病、动脉粥样硬化是常见的病因。主动脉夹层临床表现主要与发生部位、范...

丁香视野:心包积液
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丁香视野:气短

对于有高血压病史的中老年人,以其他部位疼痛就诊,又无典型胸痛表现(属无痛性心肌梗死) ,若血压明显下降,应常规做心电图及心肌酶谱检测,以除外无痛性心肌梗死[ 1 ] 。或中老年人突然出现无明显原因的疼痛及持续或频繁性胸闷、憋气,原因不明的上腹不适、恶心、呕吐、冷汗、面色...

丁香视野:气短
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[病例]第16章:酒精和某些药物的关系(双硫仑样反应)

享受美酒佳肴是亲朋好友聚餐时不可或缺的庆祝方式,但不应忽视的是,酒精和某些药物被人体同时摄入后,会引发双硫仑样反应( disulfiram-like reaction ) 。这种现象称为“双硫仑样反应” 。双硫仑样反应有时十分严重可出现低血压、休克,常伴有明显的...

[病例]第16章:酒精和某些药物的关系(双硫仑样反应)
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[案例4-1]休克患者的护理

患者,男, 35岁。因车祸急诊入院,多发伤,有右下肢的骨折。患者当时神志清楚,主诉上腹部疼痛明显,面色苍白,四肢湿冷,脉搏135次/分,血压80 / 60mmHg ,呼吸急促,存在过度换气。现诉口渴,同时监测尿量发现尿量明显减少。采取的监测措施包括:肢体温度、皮肤颜色、...

[案例4-1]休克患者的护理
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病例54:车祸致右下肢截肢后残端

患者,男性, 55岁。2 .创面处理右下肢残端存在较多发黑坏死皮肤及肌肉等组织(图2 - 0 -.41 ) ,转入我科后,创面给予过氧化氢溶液、生理盐水及康复新液清洗,给予磺胺嘧啶银软膏、硝酸银软膏等换药,于2014年10月9日行右下肢残端清创+ VSD覆盖术,彻底清除...

病例54:车祸致右下肢截肢后残端
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[文献资料]8.如何制定肺血栓栓塞症的诊断思路?

通常,我们遵循临床疑诊—确诊—求因的诊断思路来完成诊断肺血栓栓塞症( PTE )的管理过程,具体如下:根据临床表现疑诊PTE。根据2014欧洲心脏病学会( ESC )急性肺栓塞诊断和管理指南推荐,对于伴有或者不伴有休克或低血压的患者,最直接的诊断策略见图1 - 5 。我...

[文献资料]8.如何制定肺血栓栓塞症的诊断思路?
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[治疗](二)药物治疗:水肿

处方① : 20%人血白蛋白。根据患者病情需要每日5 ~ 10g 。大剂量或长期应用时常出现低钾血症、低氯血症等电解质紊乱,严重者可出现体位性低血压、休克.少见者可出现过敏、头晕、骨髓抑制等。本药可导致水电解质紊乱、糖耐量异常、高尿酸血症等,需监测肾功能电解质、血糖等变化...

[治疗](二)药物治疗:水肿
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[治疗]治疗原则:

防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。有休克者在测定中心静脉压、血细胞压积、每小时尿量的监护下,每日补液量2000...

[治疗]治疗原则:
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[治疗]一般治疗:心肌梗死

开始2 ~ 3小时应常规给氧。对无胸痛的血流动力学稳定的病人卧床12小时,无并发症的稳定病人卧床不必超过12 ~ 24小时。心衰、大面积前壁梗死、持续缺血或高血压、再发心绞痛或持续肺水肿病人主张静脉用药。ST段抬高心梗( STEMI )的治疗: 1 .再灌注治疗溶栓(静...

[治疗]一般治疗:心肌梗死
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二十四、神经源性休克

神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍、血管张力丧失引起血管扩张而导致周围血管阻力降低且有效血容量减少的休克。单纯由于神经因素引起的休克少见.多见于严重创伤、剧烈疼痛(胸腔、腹腔或心包穿刺等)刺激以及高位脊髓麻醉或损伤等。这类由于神经调节的作用引起的休克又称神经源性休克...

二十四、神经源性休克
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[治疗](二)药物治疗:过敏性休克

处方① :盐酸肾上腺素注射液,每次1 ~ 2mg ,必要时可重复给药。3 .一般经过1 ~ 2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复,但若休克持续不见好转,应属严重病例,可及早静脉注射地塞米松、琥珀酸氢化可的松,或酌情选用一批药效较持久、副作用较小的抗休克...

[治疗](二)药物治疗:过敏性休克
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二十二、感染性休克

严重感染特别是革兰阴性菌(如大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌、不动杆菌、脑膜炎球菌、类杆菌等)感染常可引起感染性休克。某些病毒性疾病(如流行性出血热) ,病程中也易发生休克。感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微...

二十二、感染性休克
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二十、低血容量性休克

低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,或液体蓄积于第三间隙,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克.各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克...

二十、低血容量性休克
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[治疗]五、肾综合征出血热

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,鼠为主要的传染源,经呼吸道、消化道、密切接触以及胎盘垂直传播。临床上以发热、 、休克、充血、出血和急性功能衰竭为主要表现,典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5期经过。血白细胞总数升高,出现异型淋巴细胞,...

[治疗]五、肾综合征出血热
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[治疗]第五节 休克

休克是机体受到各种有害因素作用引起的有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合征。血压降低是休克最常见、最重要的临床表现。按病因休克可分为心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克五类。虽...

[治疗]第五节 休克
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[病例]32.当心肌梗死遇上感染,休克迷人眼——发热伴休克、心电图ST段抬高

患者,男性, 67岁。主因“食欲缺乏10天,发热3天,呼吸困难7小时,意识障碍3小时”于2011年5月31日6时入院。3天前出现发热, T 38.3 ℃ ,伴咳嗽,咳浅黄色痰,量不多,在当地卫生所静点头孢曲松治疗,病情好转不明显。7小时前呼吸困难,窘迫,持续加重,伴有意...

[病例]32.当心肌梗死遇上感染,休克迷人眼——发热伴休克、心电图ST段抬高
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[治疗][治疗]消化道出血

对消化道出血的患者,应首先对症止血、纠正失血性休克,然后查找出血的部位和病因,以决定进一步的治疗方针和判断预后。黏膜损害、炎症性疾患引起的出血:局部止血1%~2%碳酸氢钠分次洗胃,或冰生理盐水加去甲肾上腺素配成1 / 10 000溶液洗胃。经内镜可大致确定局部出血病灶,...

[治疗][治疗]消化道出血
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[病因学] 第五节:新生儿休克

新生儿休克是多种病因引起新生儿急性循环障碍,导致组织灌注不足、缺血、缺氧及代谢紊乱,甚至多脏器功能障碍的临床综合征。新生儿休克是新生儿期常见急症,也是常见死亡原因之一。由于临床症状不典型,易延误诊断,应引起临床医师重视,从而早期诊断,早期治疗。由于休克本身存在着复杂的全...

[病因学]  第五节:新生儿休克
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案例3:大剂量曲马多中毒致肺出血、休克、ARDS案例

患者女, 21岁,因分次服用曲马多100片5天,意识恍惚10h ,于2007年10月14日0时40分被急送医院,病前因左口角外伤疼痛服用曲马多, 10片每天,最后1次服用50片,共计100片( 1000mg ) ,经询问病史及检查,拟诊:重度曲马多药物中毒。立即洗胃,气...

案例3:大剂量曲马多中毒致肺出血、休克、ARDS案例
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