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  5. 胎儿与新生儿免疫性血小板减少症
共15

胎儿与新生儿免疫性血小板减少症

1

答:胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症以血小板减少,伴有或不伴有临床上的紫癜为特征,主要危险为颅内出血(intracerebral hemorrhage,ICH),发生率为10%~20%。新生儿出生时可见全身......

为什么会发生胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症?
2

答:有自身免疫性血小板减少症病史、自身免疫性血小板减少性紫癜(autoimmune thrombocytopenic purpura,AITP)或红斑狼疮引起的紫癜的妊娠妇女,可能合并胎儿和新生儿自身免疫性血......

为什么会发生胎儿与新生儿自身免疫性血小板减少症?
3

答:胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症是重症血小板减少症最常见的原因,可导致胎儿、新生儿死亡或并发严重的神经系统疾病。在活产儿中,胎儿新生儿同种免疫性血小板发生率为1......

为什么胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症是重症血小板减少症?
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答:有研究认为,胎儿同种免疫性血小板减少的程度由以下共同几个因素决定:母体中IgG抗体的浓度和亚类;胎儿血小板上靶抗原密度;胎儿网状内皮系统中吞噬细胞活性;胎儿骨髓对加速破坏......

为什么母亲血小板同种抗体效价的强弱并不能预测胎儿血小板减少症的严重程度?
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答:血小板表面有复杂的血型抗原,通常分为两类:一类是与其他组织共有的抗原,称为血小板相关抗原;另一类为血小板特有抗原。血小板相关抗原主要与红细胞ABO血型系统以及HLA有关。血......

为什么A“高表达者”在ABO不匹配时会出现胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症?
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答:同种免疫性血小板减少症(AIT)产前处理的主要目的是预防围产期以及相关的神经后遗症与死亡率,更重要的是使无血小板减少症的胎儿出生后健康状况更好。对于刚出生就确诊的患儿......

为什么胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症的围产期预防很重要?
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答:自限性疾病是指疾病在发生、发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。新生儿同种免疫性血小板减少症主要是由于胎......

为什么胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症是一种自限性疾病?
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答:临床上对于患AIT风险的胎儿的处理并没有标准化,胎儿取样(fetal blood sampling,FBS)仍然存在争议。FBS可用于AIT患者诊断胎儿血小板减少症、监测药物治疗的效应、并可为胎儿血......

为什么当胎儿可能患有同种免疫性血小板减少症时进行脐带穿刺取样检测血小板计数存在争议?
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答:单纯的自身免疫性血小板减少症性紫癜(AITP)胎儿体内的抗体只作用于血小板,使血小板计数降低,白细胞和红细胞计数不受或轻微影响,但严重的血小板减少症,导致的紫癜,潜在的内脏出血......

为什么免疫性血小板减少症新生儿网织红细胞计数增高?
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答:有自身免疫性血小板减少症病史(自身免疫性血小板减少性紫癜或系统性红斑狼疮引起的紫癜)妊娠妇女,可能合并胎儿和新生儿发生AITP。如何于产前准确及时地预测新生儿血小板减少......

为什么产妇病史对胎儿与新生儿自身免疫性血小板减少症的诊断很重要?
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答:AIT是新生儿发生严重颅内出血(ICH)最常见的原因,可引起胎儿和新生儿全身和中枢神经系统出血,几乎所有的AIT病死胎儿或新生儿都与ICH有关,发生于15%~20%的患病胎儿。45%~80%发生在......

为什么患同种免疫性血小板减少症的胎儿出生后容易发生新生儿颅内出血和神经系统并发症?
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答:英国血液学标准委员会推荐AIT小儿血小板计数应维持于30times;109 /L以上,如果低于30times;109 /L,在高剂量的丙种免疫球蛋白治疗的同时,应输注与母亲HPA相合的血小板,如母亲......

为什么胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症的血小板输注有特殊性?
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答:有自身免疫性血小板减少症病史(自身免疫性血小板减少性紫癜或红斑狼疮引起的紫癜)的妊娠妇女,母体循环中的IgG抗血小板抗体可通过胎盘,导致胎儿与新生儿血小板减少。对于胎儿......

为什么静脉注射提高母血中的IgG水平,并不能预防胎儿与新生儿自身免疫性血小板减少症的发生?
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答:在对高加索人种的大型调查中显示,HPA-1a是最常见引起AIT的不相容抗原,但在亚洲人群中,由HPA-4a和HPA-3a引起的分别占到胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症的80%和15%,中国人......

为什么在亚洲人群中,由HPA-1a不相容引起的胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症并不常见?
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答:母亲第一胎妊娠时,胎儿来自于父亲的抗原第一次致敏母亲的免疫系统,经历的是最初的免疫应答,初次免疫应答的速度较慢。第二胎经历的是免疫回忆应答,当第二胎来自于父亲的抗原再......

为什么对于胎儿与新生儿同种免疫性血小板减少症第二胎受累比第一胎严重?
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